专家述评
关注TNF-α抑制剂在葡萄膜炎治疗中存在的感染和肿瘤发生及进展风险
中华实验眼科杂志, 2021,39(11) : 929-932. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211020-00571
摘要

随着生物制剂肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂阿达木单抗经FDA获批用于非感染性中、后、全葡萄膜炎的治疗,TNF-α抑制剂在非感染性葡萄膜炎治疗中得到了广泛关注和应用。然而,基于该类生物制剂在炎症性肠病、类风湿性关节炎等免疫性疾病治疗中的应用观察,已有研究发现长期应用该类制剂的患者感染和肿瘤发生或发展的风险明显增加,应用过程中的主要安全性问题在于严重感染的发生、术后感染的发生、结核病和肝炎的发生或进展以及肿瘤发生或进展的风险增加。随着TNF-α抑制剂在难治性葡萄膜炎治疗中的广泛应用,眼科临床医生在聚焦其疗效的同时应认识和了解药物相关的不良反应及其发生机制,规范用药前后疾病的筛查或防控措施以及用药过程中的监测方法,做到合理选择用药方法及时机,尽量减少或避免药物不良反应,改善疗效和预后获益。

引用本文: 池滢, 杨柳. 关注TNF-α抑制剂在葡萄膜炎治疗中存在的感染和肿瘤发生及进展风险 [J] . 中华实验眼科杂志, 2021, 39(11) : 929-932. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211020-00571.
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非感染性葡萄膜炎属于免疫介导的炎症性疾病,常规的治疗方法主要包括糖皮质激素、非糖皮质激素类免疫调节剂和生物制剂的应用[1]。这些药物的共同作用机制是抑制免疫系统功能,因此机体感染和肿瘤的发生成为患者长期应用这些治疗药物的主要安全隐患。随着生物制剂类药物在葡萄膜炎治疗中的广泛应用,难治性葡萄膜炎的治疗效果逐渐改善,但临床工作发现,应用生物制剂的患者发生感染的风险增加,尤其是结核性疾病和肝炎,并且肿瘤发生的概率也明显增加,而多数医生对生物制剂应用的安全性关注和认识尚不足。肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)抑制剂是较早用于炎症性肠病、类风湿性关节炎等疾病治疗的生物制剂,已有研究发现长期应用该制剂的患者出现结核病、乙肝和非黑色素瘤性皮肤肿瘤的风险明显升高[2]。目前应用于眼科的生物制剂主要为TNF-α抑制剂,但其在眼科大规模应用的时间尚短,有关眼科生物制剂长期应用安全性问题的研究文献较少。

 
 
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