临床研究
康柏西普玻璃体内注射与其联合黄斑区激光光凝对糖尿病黄斑水肿的疗效比较
中华实验眼科杂志, 2022,40(1) : 41-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20201104-00746
摘要
目的

比较康柏西普玻璃体内注射与其联合黄斑区激光光凝在糖尿病黄斑水肿(DME)治疗中的效果及安全性。

方法

采用非随机对照研究方法,选取2017年1月至2020年1月于深圳市人民医院就诊的DME患者60例60眼,按照治疗方法不同,将仅接受康柏西普玻璃体内注射的患者33例33眼作为康柏西普注射组,将黄斑区视网膜光凝联合康柏西普玻璃体内注射的患者27例27眼作为联合治疗组,观察各组治疗前及治疗1、3、6、9和12个月时最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及荧光素眼底血管造影(FFA)检查黄斑水肿及渗漏的范围变化,记录康柏西普注射次数并观察治疗期间眼部及全身不良反应的发生情况。

结果

2个组内患眼治疗1、3、6、9和12个月时平均BCVA均较治疗前明显提高,平均CMT均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗6、9及12个月时联合治疗组BCVA较康柏西普注射组明显提高,CMT较康柏西普注射组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12个月时FFA复查发现,康柏西普注射组黄斑水肿改善有效率为91.0%(30/33),低于联合治疗组的96.3%(26/27),差异有统计学意义(χ2=3.430,P<0.05)。康柏西普注射组平均注射(4.36±1.62)次,明显多于联合治疗组的(3.41±0.64)次,差异有统计学意义(t=9.211,P<0.05)。所有病例治疗期间均未出现高眼压、眼内炎及视网膜色素上皮层撕裂等与治疗相关严重眼部及全身并发症。

结论

康柏西普玻璃体内注射或联合黄斑区激光光凝治疗DME均可有效稳定或提高患眼视力,改善黄斑水肿,安全性好,联合治疗的长期疗效优于单纯康柏西普玻璃体内注射治疗。

引用本文: 蒋莉, 罗小玲, 秦波, 等.  康柏西普玻璃体内注射与其联合黄斑区激光光凝对糖尿病黄斑水肿的疗效比较 [J] . 中华实验眼科杂志, 2022, 40(1) : 41-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20201104-00746.
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糖尿病是一种全球多发慢性疾病,2017年全球成年人糖尿病患病率为总人口的8.8%,预计到2045年这一比例将增加至9.9%[1]。糖尿病可导致多器官并发症,其中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的并发症之一,也是全球重要的致盲眼病[1,2]。DR造成视力损害的主要原因是糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)。一项流行病学研究发现2017年中国20岁以上人群中糖尿病患病率达10.9%,约有1亿糖尿病患者,其中DR患者约有2 500万,DME患者约有560万[3]。DME发病机制尚未完全阐明,目前已知与氧化应激损伤,血-视网膜屏障(blood-retinal barrier,BRB)破坏,血管渗漏及持续慢性炎症反应导致组织缺氧、水肿,造成血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)大量分泌,诱导视网膜新生血管形成有关[4]。随着DME机制研究的不断深入,近年许多新的治疗药物和技术逐渐应用于临床,抗VEGF药物治疗DME效果较好,但存在多次重复注射等局限性,增加了发生眼内炎的风险。近年来联合治疗逐渐成为临床治疗DME的关注点,例如抗VEGF药物玻璃体内注射联合糖皮质激素抗炎或黄斑区激光光凝等治疗的优势也逐渐显现[5]。因此DME的合理优化治疗值得深入探讨。本研究拟比较康柏西普单独与其联合黄斑区激光光凝治疗DME的疗效及安全性,以探讨更优的DME治疗方案。

 
 
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