实验研究
DX保存液与甘油保存液对人角膜基质透镜保存效果的比较
中华实验眼科杂志, 2022,40(2) : 126-132. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200603-00393
摘要
目的

比较DX保存液与甘油保存液对人角膜基质透镜的保存效果。

方法

收集2019年2—5月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中取出的中高度近视患者30例60眼的完整角膜基质透镜标本,采用随机数表法将标本分为正常对照组、DX保存液保存1 d组、DX保存液保存1周组、甘油保存1 d组、甘油保存1周组和甘油保存2周组,每组10个标本。采用锥虫蓝染色法检测不同保存方法角膜基质透镜细胞死亡数;光学显微镜下观察角膜基质透镜形态结构的完整性;透射电子显微镜下观察保存的角膜基质透镜超微结构。

结果

DX保存液保存1 d组、DX保存液保存1周组、甘油保存1 d组、甘油保存1周组和甘油保存2周组细胞死亡数分别为(53.1±14.2)、(50.8±9.8)、(70.4±13.6)、(172.8±31.7)和(182.8±14.2)个/视野,总体比较差异有统计学意义(F=16.37,P<0.05);DX保存液保存1 d组与DX保存液保存1周组角膜基质透镜死亡细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);甘油保存1 d组细胞死亡数明显少于甘油保存1周组和甘油保存2周组,甘油保存1周组死亡细胞数明显多于DX保存液保存1周组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常对照组角膜基质透镜胶原纤维排列规则;DX保存液保存1 d组和DX保存液保存1周组角膜基质组织胶原纤维排列较整齐,细胞较完整,甘油保存1 d组角膜基质组织水肿,细胞核裸露,随着甘油保存时间的延长,组织内胶原纤维逐渐变疏松。透射电子显微镜下可见DX保存液保存1 d组和DX保存液保存1周组角膜基质组织紧密,胶原纤维致密,细胞核完整;甘油保存1周组细胞分布稀疏,细胞结构不完整,甘油保存2周组细胞分布明显稀疏,细胞结构破坏。

结论

人角膜基质透镜用DX保存液保存1周可有效保存角膜基质组织和维持细胞结构。DX保存液对角膜基质透镜的保存效果优于甘油保存液。

引用本文: 田乐, 李德卫, 彭予苏, 等.  DX保存液与甘油保存液对人角膜基质透镜保存效果的比较 [J] . 中华实验眼科杂志, 2022, 40(2) : 126-132. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200603-00393.
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond small incision lenticule extraction,SMILE)目前已成为主流的角膜近视矫正手术,手术的广泛开展为健康人角膜基质透镜的再利用提供了丰富的标本来源,使屈光手术"由减法变为加法"成为可能。有研究尝试对1例一侧近视眼SMILE术中取出的角膜基质透镜植入另一侧远视眼角膜基质中,随访1个月发现可安全、有效地对屈光参差患者进行个性化矫正,可预测性好[1]。此外,在对圆锥角膜基质制作囊袋后精确植入角膜基质透镜也取得了较好的临床效果[2]。近年来有较多关于健康人角膜基质透镜临床应用的研究报道,如飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术联合角膜交联术对于初期圆锥角膜是可行的治疗选择,但目前仍需要长期随访观察术后效果[3]。可见人角膜基质透镜的再利用不仅可以对远视眼进行矫正,也可用于圆锥角膜的治疗,因此,人角膜基质透镜的保存逐渐成为关注的焦点。有研究将SMILE术中取出的角膜基质透镜在液氮中低温冷冻保存96 d后植入远视眼角膜基质囊袋内,随访发现术后未发生排斥反应且矫治效果好[4]。此外,对于各种角膜感染导致的深层角膜溃疡和角膜穿孔,角膜移植术是可选择的最佳治疗方式;但目前我国仍存在角膜供体严重不足的现状,能否利用SMILE术后取出的角膜基质透镜作为一种替代供体材料值得进一步研究。探讨人角膜基质透镜的合理保存方法无疑为拓展角膜疾病的治疗方法提供了新的思路。本研究拟比较DX保存液和无水甘油保存液对SMILE术中取出人角膜基质透镜的保存效果。

 
 
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