临床研究
视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤的多模式影像分析
中华实验眼科杂志, 2022,40(3) : 235-240. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190928-00423
摘要
目的

观察视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤(CHRRPE)的多模式影像特征。

方法

采用横断面研究,纳入2013年3月至2019年7月在云南省第二人民医院诊断为CHRRPE的患者16例16眼,收集患者彩色眼底照相、光相干断层扫描(OCT)、血流成像OCT(OCTA)、眼底炫彩成像、眼底自发荧光(FAF)、荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)影像检查结果。观察眼底多模式影像检查特征并进行分析总结。

结果

所有患者肿瘤均生长于后极部视盘处,可见边界不清且轻微隆起的半透明胶质病灶,病灶表面伴有不同程度的纤维增生膜附着,附近血管扭曲扩张;多波长炫彩成像均呈现出后极部视网膜表面扁平隆起绿色反射的肿瘤像;OCT检查可见视盘及视盘附近视网膜厚度增加、结构紊乱,表面呈高反射,增生膜下方视网膜内层为弱反射影。OCTA检查结果均提示肿瘤内血管呈现出不规则的血流信号,视网膜本身血管呈扭曲扩张高血流信号。FAF检查显示瘤体内部自发荧光强度均不同程度减弱。FFA检查显示早期病变区为不同程度的遮蔽荧光,所有患者均可见变形和迂曲的血管,部分牵拉严重者可见毛细血管扩张,呈针尖样、点状强荧光渗漏;ICGA检查显示脉络膜血管均未见明显异常荧光。

结论

CHRRPE的彩色眼底照相可显示肿瘤区视网膜血管异常,表面可见纤维增生膜;OCT可显示肿瘤累及视网膜及视网膜色素上皮,肿瘤内视网膜厚度增加,结构紊乱;高反射OCTA可以显示肿瘤内不规则的内部血流信号;FFA检查可显示不同程度的荧光模糊和明显曲折的视网膜血管。多模式影像检查对CHRRPE的诊断具有一定的价值。

引用本文: 张娟, 崔效妍, 李娟娟, 等.  视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤的多模式影像分析 [J] . 中华实验眼科杂志, 2022, 40(3) : 235-240. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190928-00423.
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视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤(combined hamartoma of the retina and retinal pigment epithelium,CHRRPE)是一类临床上少见的眼底良性肿瘤,由Gass[1]在1973年正式命名。由于缺乏组织病理切片,需通过影像检查手段,如光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)等方法对该类肿瘤组织内部结构特征进行了解。近年来,炫彩成像技术、血流成像OCT(optical coherence tomography angiography,OCTA)、眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF)等多种影像设备广泛应用于眼科临床,其为CHRRPE组织结构的认识提供了更多的途径[2],进而提高诊断的准确率和治疗的精准性。现有关于CHRRPE的研究多为单一影像检查,且缺乏新型检查技术,如炫彩成像、OCTA等结果,缺少综合分析结果。本研究拟对CHRRPE的多模式眼底影像特征进行分析,探讨CHRRPE的结构特征、其与周围组织的关系及发展转归特点,为其临床诊疗提供参考。

 
 
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