临床研究
0.01%与0.02%阿托品滴眼液对青少年近视控制效果的随机对照研究
中华实验眼科杂志, 2022,40(3) : 253-259. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190112-00007
摘要
目的

比较质量分数0.01%和0.02%阿托品滴眼液控制青少年近视进展的效果和安全性。

方法

采用随机双盲对照研究方法,纳入2016年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院就诊的6~12岁青少年近视患者280例280眼,等效球镜度(SE)为-1.25~-6.0 D。试验前受试者均配戴全矫单焦框架眼镜矫正屈光不正。采用随机数字表法将受试者分为0.01%阿托品组(142例142眼)和0.02%阿托品组(138例138眼),受试者于睡前用相应质量分数阿托品滴眼液点眼1滴,均将右眼研究资料纳入分析。分别于用药后第1、4、8和12个月进行随访。采用电脑验光仪测定受试者用药前后SE以评估屈光度变化;采用IOLMaster测量受试者用药前后前房深度、角膜曲率和眼轴长度;采用问卷调查记录受试者用药后不适症状。

结果

0.01%阿托品组23例失访,0.02%阿托品组21例失访,随访完成率分别为83.8%和84.8%。用药1年内,SE随用药时间的延长均逐渐增加,0.01%阿托品组和0.02%阿托品组用药1年SE分别进展(-0.47±0.32)D和(-0.38±0.35)D,差异有统计学意义(P=0.040),矫正影响SE增加量的混杂因素,如年龄、体质量指数和基线SE后,经重复测量数据的广义相加混合模型分析,2个组SE增加率分别为-0.039 D/月和-0.032 D/月,差异有统计学意义(P交互作用=0.041)。0.01%阿托品组和0.02%阿托品组的眼轴长度随用药时间的延长均逐渐增加,0.01%阿托品组和0.02%阿托品组用药1年眼轴长度分别增加(0.37±0.20)mm和(0.30±0.17)mm,差异有统计学意义(P=0.004),矫正影响眼轴长度增加量的混杂因素,如年龄、体质量指数、基线眼轴长度后,经重复测量数据的广义相加混合模型分析,2个组的眼轴长度增加率分别为0.031 mm/月和0.025 mm/月,差异有统计学意义(P交互作用=0.032)。用药1~4周内,0.01%阿托品组和0.02%阿托品组分别有26.9%(32/119)和28.2%(33/117)受试者出现畏光症状;用药后2~4周,0.01%阿托品组和0.02%阿托品组均有7例受试者出现视近模糊,分别占5.9%(7/119)和6.0%(7/117);用药后1个月,0.01%阿托品组有1例出现局部药物变态反应,停药后症状消失。

结论

青少年连续局部应用0.01%和0.02%阿托品滴眼液1年的局部不良反应发生率接近,0.02%阿托品滴眼液点眼对青少年近视进展的控制效果较0.01%阿托品好。

引用本文: 符爱存, 荣军博, 王卫群, 等.  0.01%与0.02%阿托品滴眼液对青少年近视控制效果的随机对照研究 [J] . 中华实验眼科杂志, 2022, 40(3) : 253-259. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190112-00007.
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近年来,近视和高度近视的发生率快速增长,青少年近视呈现发病早、进展快、高度近视比例升高的趋势。调查数据显示,东亚15岁人群近视患病率高达69%[1]。尽早进行干预能有效减少近视引起的眼部并发症和视功能损害,减轻社会和经济负担。目前研究显示,佩戴角膜塑形镜或周边离焦眼镜、增加户外活动时间和阿托品滴眼液点眼均为控制青少年近视进展的有效方法[2,3,4,5,6,7,8,9,10]。低浓度阿托品滴眼液点眼控制近视进展的疗效和不良反应均与药物剂量有关。研究表明,质量分数0.05%、0.025%和0.01%阿托品滴眼液点眼控制儿童和青少年近视进展是安全、有效的,且0.05%阿托品滴眼液效果最好[7]。新加坡一项为期5年的研究比较0.5%、0.1%和0.01%阿托品的疗效和不良反应,结果发现0.01%阿托品控制儿童近视进展的效果最好;同时发现在连续0.01%阿托品点眼2年内,有50%的儿童近视屈光度增加仍较快,个体疗效差异较大[6]。本研究团队前期研究发现,连续0.01%阿托品滴眼液点眼1年,能有效控制青少年患者近视的进展且不适症状较少,同时也发现55%的儿童近视度数增加>0.50 D,个体疗效差异较大[11,12]。有研究发现,点用0.05%阿托品滴眼液1周内出现畏光和视近模糊等不适症状的发生率较高,而点用0.01%和0.02%阿托品滴眼液出现眼部不适症状的发生率均较低且程度相同。但长期点用0.01%和0.02%阿托品滴眼液的不良反应和疗效是否有差异目前尚不清楚。本研究拟观察和比较0.01%和0.02%阿托品滴眼液点眼1年对青少年近视进展的控制疗效和安全性,为低浓度阿托品滴眼液控制近视进展的个性化应用提供参考依据。

 
 
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