异基因造血干细胞移植是治疗血液系统良恶性肿瘤的有效疗法，但移植物抗宿主病的发生会影响全身各脏器和组织，使患者身体受到重大的损伤，不仅严重影响患者的生活质量，还可能增加移植后患者的死亡率。眼部移植物抗宿主病是眼部排斥反应的表现，60%~90%的慢性移植物抗宿主病患者伴发眼部移植物抗宿主病，可表现为干眼、结膜炎、角膜炎等症状，严重者导致患者视力丧失。目前临床上尚无统一的眼部移植物抗宿主病治疗标准，常用的治疗方法包括人工泪液、自体血清滴眼液、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂的局部应用以及泪小点栓塞和治疗用角膜接触镜的佩戴。本文就眼部移植物抗宿主病的治疗进展进行综述。
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异基因造血干细胞移植是治疗血液系统良恶性肿瘤的有效疗法，但移植物抗宿主病(graft-versus-host disease，GVHD)的发生极大限制了该疗法的应用[1]。近年来，随着外周血干细胞移植应用的增多，GVHD的发病率也相应地升高[2]。根据2021年NIH公布的诊断及分级标准[3]，可将GVHD分为急性和慢性2类，其中，60%~90%的慢性GVHD患者可伴发眼部GVHD[4]。眼部GVHD可累及眼表的各个结构，以角膜、结膜和眼睑常见，表现为干眼或干燥性角结膜炎、结膜充血、球结膜水肿、角膜糜烂，严重者可出现角膜溃疡，甚至穿孔。其中，干眼发生率最高，为40%~76%，其主要原因是泪腺中淋巴细胞浸润和CD34+基质成纤维细胞增多，导致腺泡和导管纤维化[4,5]，而睑板腺功能障碍可进一步加重干眼症状，表现为眼部刺激感、异物感、烧灼感、溢泪、畏光、疼痛、红肿、视物模糊等[5,6]。结膜炎症可导致瘢痕形成，破坏眼表正常解剖结构，引起睑内翻、睑外翻、倒睫、睑板腺萎缩、睑裂闭合不全等，严重影响异基因造血干细胞移植后患者的生活质量[7,8,9]。目前，系统性应用类固醇激素或联合钙调磷酸酶抑制剂/免疫抑制剂(如环孢霉素、他克莫司)是临床上治疗GVHD的常用方法。但系统性用药很难在眼部达到有效药物浓度，因此眼部GVHD的局部治疗必不可少。眼部GVHD的局部治疗主要包括人工泪液、眼用润滑剂、局部免疫抑制剂、自体血清滴眼液、泪小点栓塞等，对于比较严重的病例，还可以行睑缘缝合术、羊膜移植等手术治疗，但尚无统一的治疗标准。无论眼部GVHD治疗的手段如何不同，都可以归结为润滑眼表和控制炎症2个原则，其治疗目的均是缓解症状、保护眼表、避免永久性损坏的发生[10]。本文就眼部GVHD的治疗进展进行综述。
