临床研究
佩戴角膜绷带镜对轻度MGD患者白内障术后干眼防治的安全性及有效性
中华实验眼科杂志, 2022,40(5) : 448-453. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211216-00696
摘要
目的

评价角膜绷带镜防治轻度睑板腺功能障碍(MGD)患者白内障术后干眼的有效性和安全性。

方法

采用非随机对照临床研究方法,纳入2020年6月至2021年2月于烟台毓璜顶医院眼科行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入手术的白内障合并轻度MGD患者60例60眼,根据患者意愿将其分为绷带镜佩戴组和对照组,每组30眼,其中绷带镜佩戴组术眼术后连续佩戴角膜绷带镜14 d,第14天复查时取出;对照组术眼术毕未佩戴角膜绷带镜,2个组术眼术后用药均一致。术前及术后第1、7、14天,采用裂隙灯显微镜观察眼前节结构及炎症表现;采用标准对数视力表获得最佳矫正视力(BCVA);采用眼表疾病指数(OSDI)问卷对术眼眼表症状进行评分;采用眼表综合分析仪评估术眼睑板腺情况并记录非侵入性首次泪膜破裂时间(NIFBUT);采用角膜荧光素钠染色(CFS)观察术眼角膜上皮有无缺损并对角膜着色情况进行评分。

结果

术后第1、7、14天,2个组术眼均未出现炎症反应及并发症;术后不同时间点BCVA总体比较差异有统计学意义(F时间=3.610,P=0.016),其中各组术后第7天BCVA较术后第1天提高,术后第14天BCVA较第1天和第7天明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组术后不同时间点OSDI评分总体比较差异均有统计学意义(F组别=31.219,P<0.001;F时间=15.672,P<0.001),其中2个组术后第7天和第14天绷带镜佩戴组OSDI评分明显低于对照组,术后第14天OSDI评分均明显低于术后第1天和第7天,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后第7天和第14天术眼NIFBUT值分别为(6.62±0.93)s和(8.02±1.13)s,绷带镜佩戴组分别为(9.81±0.91)s和(10.03±0.49)s,2个组总体比较差异有统计学意义(F组别=2.351,P=0.037),其中术后第7天和第14天绷带镜佩戴组NIFBUT值均高于相应时间点对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后第7天和第14天高CFS评分眼数均多于绷带镜佩戴组,差异均有统计学意义(χ2=7.391,P=0.025; χ2=9.317,P=0.002)。

结论

轻度MGD患者白内障术后佩戴角膜绷带镜无明显眼部不良反应,并可促进角膜上皮生长,提高泪膜稳定性,改善干眼症状,减轻术后出现的干眼不适。

引用本文: 潘彦丽, 梁艳, 李元彬. 佩戴角膜绷带镜对轻度MGD患者白内障术后干眼防治的安全性及有效性 [J] . 中华实验眼科杂志, 2022, 40(5) : 448-453. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211216-00696.
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白内障术后部分患者可出现干眼症状,表现为眼干涩、异物感、用眼持续时间短、一过性视物模糊等。有研究表明,白内障超声乳化术后干眼发生率为98%,且干眼症状和体征在术后第7天就出现,其严重程度随时间延长而改善。白内障术后干眼是由多因素导致的,如表面麻醉剂、手术显微镜可能产生的光毒性、角膜神经切断、炎症、杯状细胞丢失和睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)通常被视为潜在的因素。另有研究表明,MGD患者白内障术后干眼症状、睑缘及睑板腺异常均加重,导致患者视觉质量及生活质量严重下降。角膜绷带镜具有缓解疼痛和促进角膜上皮修复的功能,在临床中应用广泛,主要用于治疗影响眼表的各种疾病,包括角膜糜烂、角膜表面不规则、角膜溃疡、干眼和干燥性角膜炎。此外,角膜绷带镜还可用于改善白内障、青光眼、角膜移植、翼状胬肉及屈光等手术后眼表微环境,在一定程度上改善患者的生活质量。有研究表明,白内障术后应用角膜绷带镜可以稳定眼表和泪膜,促进角膜愈合,减轻炎症反应,可安全、有效地用于白内障术后患者。但是,佩戴角膜绷带镜可能会引起眼刺痛、灼热感、异物感、眼红、视力下降和眼干等不良反应。目前鲜有研究探讨MGD患者白内障手术后佩戴角膜绷带镜的疗效及安全性。本研究拟评价角膜绷带镜防治MGD患者白内障术后干眼的有效性和安全性,以期为白内障术后干眼的防治提供参考依据。

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