临床研究
基于外显子组测序的Axenfeld-Rieger综合征致病突变筛查
中华实验眼科杂志, 2022,40(10) : 929-934. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200802-00555
摘要
目的

对Axenfeld-Rieger综合征(ARS)一家系进行临床检查和基因检测,寻找致病突变。

方法

采用家系调查研究方法,纳入2018年于哈尔滨医科大学附属第二医院就诊的中国汉族ARS一家系,该家系3代共15人,其中患者3例。详细记录家族史,进行眼科及全身一般检查。采集受检者外周静脉血2~5 ml并提取淋巴细胞基因组DNA和RNA。对先证者DNA进行外显子测序,利用人群数据库及生物信息学分析筛选可疑突变,Sanger测序和实时荧光定量PCR进行验证,对可疑突变进行保守性和有害性预测,参照美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)遗传变异分类标准与指南对候选罕见变异进行致病性评估。

结果

3例患者均存在ARS典型的眼部、牙齿和肚脐发育异常,且均携带PITX2基因c.525delC(p.Asp175Glufs*)杂合突变,家系中其他人员无相应临床表型且未检测到该变异位点,符合家系共分离。3例患者PITX2 mRNA相对表达量为0.672±0.063,明显低于健康对照的1.015±0.179,差异有统计学意义(t=8.847,P<0.001)。dbSNP、1000G、gnomeAD、ExAC、Korea1K、EVS数据库中均未收录该变异,MutationTaster评为有害,受影响的氨基酸序列在9种动物中保守存在。ACMG遗传变异分类标准和指南评价该变异位点为致病变异。

结论

PITX2基因c.525delC(p.Asp175Glufs*)变异为该家系患者的致病变异,首次在中国ARS家系中报道。

引用本文: 王琦, 刘鑫娜, 邵正波, 等.  基于外显子组测序的Axenfeld-Rieger综合征致病突变筛查 [J] . 中华实验眼科杂志, 2022, 40(10) : 929-934. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200802-00555.
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Axenfeld-Rieger综合征(Axenfeld-Rieger syndrome,ARS)是一组涉及虹膜和房角的罕见发育性遗传病,其在新生儿中的发病率为1/100 000~1/50 000[1],多为常染色体显性遗传,偶有散发病例报道,无明显种族和性别差异。眼部以角膜后胚胎环、虹膜前粘连和虹膜发育不良为特征,约50%的患者伴有青光眼。ARS患者也可伴有颌骨发育不良及牙齿、脐部、心脏发育异常等。但因发育异常涉及的部位和严重程度不同,患者临床表现差异很大,虹膜异常可以表现为轻度基质变薄、纹理异常、瞳孔移位,也可因基质缺损导致虹膜裂孔(即多瞳孔)和瞳孔变形,而眼部轻微异常且不伴有全身发育缺陷者极易被误诊或漏诊,因此明确的基因诊断不仅有助于指导优生优育、理解发病机制,也可为临床诊断提供参考,更有助于提示医生关注全身其他系统发育异常,早期干预,改善患者预后。编码转录因子的PITX2FOXC1基因是目前已知的ARS致病基因,但由于ARS具有遗传异质性,仅有40%的患者可检出上述基因变异[1],因此针对已知致病基因进行Sanger测序的传统ARS致病突变筛查方法无法为所有患者提供遗传诊断。全外显子测序(whole exome sequencing,WES)可以快速、高效地检测基因组中对蛋白质结构有影响的外显子区变异,结合生物信息学手段能够迅速锁定罕见的可疑致病变异。本研究采用WES结合Sanger测序验证对ARS患者进行基因突变检测和突变致病性分析,旨在明确ARS诊断,为患者及其家系成员提供精准的临床诊疗和遗传咨询,为ARS的机制研究提供遗传学基础。

 
 
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