A retrospective study of analysis of risk factors of postoperative acute kidney injury in acute Stanford type A aortic dissection

Shi Haipeng; Wang Xiuzhe; Yang Xiaojing; Xia Yanmei; Wu Weidong; Wu wenjing; Yang Lingbo

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2017.04.009

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• 临床研究 •

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发急性肾损伤危险因素的回顾性研究

中华重症医学电子杂志, 2017,3(4) : 275-279. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2017.04.009

摘要

目的

分析急性Stanford A型主动脉夹层患者手术后并发急性肾损伤（AKI）的高危因素。

方法

回顾性分析2012年6月至2016年12月山西医学科学院附属山西大医院78例因急性Stanford A型主动脉夹层行手术治疗患者的临床资料，依据2012年发布的改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南中确立的诊断标准，按照术后是否发生AKl将78例患者分为AKI组和非AKI组，分析两组围手术期的各项指标，归纳总结术后并发AKI的相关危险因素。

结果

术后AKI发生率为57.7%（45/78例），住院死亡率为7.7%（6/78例），连续性肾脏替代治疗（CRRT）干预治疗率为46.2%（36/78例）。单因素分析示：术前肌酐水平（t=16.395，P<0.001）、体外循环时间（t=2.274，P=0.026）、深低温停循环时间（t=3.278，P=0.002）、术中输血量（t=16.448，P<0.001）、手术时间（t=3.703，P<0.001）、术后氧合指数≤100 mmHg（t=11.341，P<0.001）是术后发生AKI的危险因素；Logistic多因素分析示：术前肌酐水平（OR=11.364，95%CI：1.363~8.258，P=0.032）、术后氧合指数≤100 mmHg（OR=15.263，95%CI：1.152~7.382，P=0.043）是术后AKI的独立危险因素。

结论

术前肌酐水平、术后氧合指数≤100 mmHg是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后AKI的独立危险因素。

引用本文: 石海鹏, 王秀哲, 杨晓静, 等. 急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发急性肾损伤危险因素的回顾性研究 [J/CD] . 中华重症医学电子杂志,2017,3 (4): 275-279. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2017.04.009

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急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是心脏大血管术后的严重并发症之一，尤其是急性Stanford A型主动脉夹层（aortic dissection，AD）术后，临床资料报道其发生率波动在17.7%~43.1%^[1,2]，国外资料通常在30%左右，并且约6%的AKI患者需要连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）^[3]，术后并发AKI可能导致患者死亡率增高及ICU住院时间延长。国内资料报道AKI发生率也是居高不低，其中部分临床研究提示术前肌酐水平的升高会导致术后AKI的发生^[1,4]，当然也存在着一些争论。但不管怎样，如何早期识别AKI的高危因素，直接影响此类患者的预后。我们回顾性分析了2012年6月至2016年12月重症医学科收治的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发AKI的相关因素，以期为早期保护患者肾功能提供参考依据。

贡献者信息

石海鹏

030032　太原，山西医学科学院山西大医院重症医学科

王秀哲

030032　太原，山西医学科学院山西大医院重症医学科

杨晓静

030032　太原，山西医学科学院山西大医院重症医学科

夏艳梅

030032　太原，山西医学科学院山西大医院重症医学科

武卫东

030032　太原，山西医学科学院山西大医院重症医学科

武文静

030032　太原，山西医学科学院山西大医院重症医学科

杨灵波

030032　太原，山西医学科学院山西大医院心脏大血管外科

通信作者

武卫东

030032　太原，山西医学科学院山西大医院重症医学科

Email：13503545010@163.com

关键词

主动脉夹层; 并发症; 急性肾损伤; 危险因素;

基金项目

山西省卫生厅科技攻关资助项目（2012-01050）

山西省科技厅资助项目（20150313011-1）

作者声明

石海鹏, 王秀哲, 杨晓静, 等. 急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发急性肾损伤危险因素的回顾性研究[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2017, 3(4): 275-279.

历史

出版日期：2017-11-28

收稿日期：2017-04-19

本文编辑

汪荣

Clinical Researches

A retrospective study of analysis of risk factors of postoperative acute kidney injury in acute Stanford type A aortic dissection

Shi Haipeng, Wang Xiuzhe, Yang Xiaojing, Xia Yanmei, Wu Weidong, Wu wenjing, Yang Lingbo

Published 2017-11-28

Cite as Chin J Crit Care Intensive Care Med, 2017,3(4): 275-279. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2017.04.009

Abstract

Objective

To determine the risk factors of acute kidney injury (AKI) following type Stanford A Aortic Dissection (AD) operation.

Methods

We retrospectively analyzed the clinical data of 78 patients with Stanford A AD who underwent operation from Jun 2012 though Dec 2016. The patients were divided into AKI and non-AKI groups according to the KDIGO definition 2012. The risk factors of AKI were evaluated by comparing the clinical data of two groups.

Results

Of all included patients, 45(57.7%) patients developed to AKI and 36(46.2%) patients received renal replacement therapy (RRT). The hospital mortality was 7.7%. Univariate analysis revealed that preoperative creatinine (t=16.395, P<0.001), cardiopulmonary bypasstime (t=2.274, P=0.026), deep hypothermic circulatory arrest time (t=3.278, P=0.002), blood transfusion during operation (t=16.448, P<0.001), operation time (t=3.703, P<0.001), oxygenation index≤100 mmHg (t=11.341, P<0.001) postoperation were risk factors of AKI. Multivariate logistic analysis showed that preoperative creatinine(OR=11.364, 95%CI: 1.363~8.258, P=0.032) and oxygenation index≤100 mmHg (OR=15.263, 95%CI: 1.152~7.382, P=0.043) following-operation were independent risk factors for AKI.

Conclusion

Elevated preoperative creatinine level and oxygenation index≤100 mmHg following operation were independent risk factors of AKI in acute type A dissection surgery patients.

Key words:

Dissection of aorta; Complication; Acute kidney injury; Risk factors

Contributor Information

Shi Haipeng