妇产科超声影像学
凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析
中华医学超声杂志(电子版), 2016,13(3) : 218-223. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.03.011
摘要
目的

总结凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入产前超声声像图特征,分析PPP合并胎盘植入产前超声漏误诊原因。

方法

应用经腹部联合经会阴部彩色多普勒超声对临床拟诊为PPP的51例孕妇行系统超声检查,与产后手术病理及临床随访结果对照分析。

结果

51例PPP患者产前超声诊断完全性前置胎盘39例,不完全性前置胎盘12例,其中合并胎盘植入40例(78.4%,40/51),未合并胎盘植入7例(13.7%,7/51)。产后临床及手术病理检查证实51例PPP患者合并胎盘植入42例(82.4%,42/51),未合并胎盘植入9例(17.6%,9/51);因超声图像不典型产前超声漏诊2例(3.9%,2/51),误诊2例(3.9%,2/51,将膀胱静脉曲张误认为血管横跨胎盘与膀胱间)。51例PPP患者经腹部超声检查显示胎盘增厚、弥漫性或局灶性胎盘实质内腔隙血流25例,胎盘后间隙消失、胎盘附着处子宫肌层变薄(≤2 mm)44例,子宫肌层弓状动脉排列紊乱34例,胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血管丰富紊乱18例;经会阴部超声显示子宫下段膨隆、胎盘增厚25例,宫颈膨大、胎盘局部向宫颈内伸入6例,子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富8例。

结论

孕妇凶险型前置胎盘有特征性超声表现,经腹部联合经会阴超声检查有助于正确诊断而减少误漏诊。

引用本文: 李琴, 邓学东, 王中阳, 等.  凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析 [J/OL] . 中华医学超声杂志(电子版), 2016, 13(3) : 218-223. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.03.011.
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凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是指孕妇既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于原剖宫产子宫切口瘢痕处,此类妊娠常导致严重产科出血、失血性休克、子宫破裂、泌尿系组织损伤等威胁孕产妇生命安全的产科严重并发症[1]。发病原因与蜕膜基底层发育不良导致胎盘绒毛异常附着有关。近年随着人工流产、子宫内膜活检等宫腔手术及剖宫产手术的增多,胎盘植入的发生率明显上升[1]。超声检查作为产科疾病及PPP的重要诊断方法已在临床广泛应用。本研究结合临床及手术病理诊断结果,对51例PPP合并胎盘植入患者的产前腹部超声(transabdominal ultrasound,TAS)及经会阴超声(transperineal ultrasound,TPS)声像图特征及临床结局进行总结分析,结果报道如下。

 
 
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