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• 介入超声影像学 •
三维医学影像技术辅助超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗巨大肝血管瘤的应用价值
中华医学超声杂志（电子版）, 2017,14(6) : 472-476. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.06.015
摘要
目的

评估三维医学影像辅助超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗巨大肝血管瘤的应用价值。

方法

选择2013年2月至2014年12月河南省濮阳市中医医院收治的76例巨大肝血管瘤患者。所有患者分为二维常规治疗组与三维规划治疗组2组，每组各38例。二维常规治疗组患者接受常规CT检查，超声引导下注射平阳霉素治疗；治疗过程中，依据医师经验来确定穿刺针数及用药量。三维规划治疗组患者在接受常规CT检查后，将常规CT图像用解放军总医院自主研发的三维可视化软件进行三维重建和分析，规划穿刺路径，并依据规划，超声引导下注射平阳霉素治疗。采用配对t检验比较二维常规治疗组与三维规划治疗组患者肿瘤平均直径、穿刺注药次数、单个肿瘤治疗平均用药量；采用χ2检验比较二维常规治疗组与三维规划治疗组患者首次治疗成功率、不良反应发生率差异。

结果

2组患者肿瘤平均直径差异无统计学意义。三维规划治疗组患者穿刺注药次数、单个肿瘤治疗平均用药量均低于二维常规治疗组患者[（6.2±0.5）次 vs （9.3±0.6）次，（99.2±8.0）mg vs （148.8±9.6）mg]，而首次治疗成功率高于二维常规治疗组患者[100%（38/38） vs 73.6%（28/38）]，且差异均有统计学意义（t=24.467，P=0.035；t=34.613，P=0.029；χ2=131.91，P=0.032）。三维规划治疗组患者不良反应发生率低于二维常规治疗组患者[15.8%（6/38） vs 57.9%（22/38）]，且差异有统计学意义（χ2=38.849，P<0.05）。

结论

在三维医学影像技术辅助下，可减少超声引导下介入治疗单个巨大肝血管瘤的穿刺次数及用药总量，提高首次治疗成功率，达到较好的治疗效果。

引用本文: 杨利平, 李勤英, 梁萍, 等.  三维医学影像技术辅助超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗巨大肝血管瘤的应用价值 [J/OL] . 中华医学超声杂志（电子版）, 2017, 14(6) : 472-476. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.06.015.
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肝血管瘤是肝脏比较常见的海绵状良性肿瘤，占肝脏良性肿瘤的59%，多为单发，少数为多发。肝血管瘤长到较大时（直径大于5 cm），会出现腹部肿块，肝区胀疼不适及胀痛，甚至因破裂导致腹腔内出血，一旦发生破裂其病死率可高达60%[1,2]。外科手术切除是其经典治疗方法，但切除术创伤大、风险高、并发症多，消融治疗对较大的血管瘤疗效欠佳，且对肝肾功能受损较大。随着介入放射学的发展，注射平阳霉素成为微创治疗肝血管瘤的有效方法[3,4,5,6]。介入注射治疗的关键是使注入瘤体内的平阳霉素在立体空间上分布均匀，且能够完全覆盖肝血管瘤，同时避免损伤周围重要解剖结构。科学的术前规划能够实现较少穿刺次数，最大限度的提高疗效[7]。三维影像技术可提高肿瘤治疗的手术技巧，保障手术安全，减少并发症的产生，为精准肿瘤治疗规划和实施提供了可靠的依据和引导[8,9,10]。为提高介入注射治疗的精准性与疗效，本研究拟探讨三维影像技术辅助超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗巨大肝血管瘤的应用价值。

　
　
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