探讨经瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值。
选取24例经手术证实的复杂性肛瘘患者，术前经体表常规超声检查，并采用血池造影剂行瘘管超声造影，观察瘘管的内、外口，主管及支管的走行、数量，是否存在脓腔。以手术结果为"金标准"，采用χ2检验或Fisher精确检验进行统计学分析，比较常规经体表超声检查及常规超声联合瘘管超声造影2种方法的诊断准确率。
常规经体表超声联合经瘘管超声造影对内口、支管的诊断准确率分别为83.3%，86.7%，均显著高于常规超声（分别为33.3%、40.0%），差异均有统计学意义（χ2=12.343、7.033，P均<0.01），对主管、脓腔的诊断准确率分别为100.0%、100.0%，均高于常规超声（分别为87.5%、62.5%），差异均无统计学意义（P均>0.05）。
经瘘管超声造影为复杂性肛瘘提供丰富的诊断依据，提高术前诊断准确率，有助于手术方案的制定；其最大优势在于显著提高对复杂性肛瘘内口及支管的诊断能力，对提高主管及脓腔的显示率也有一定作用。
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复杂性肛瘘治疗难度较大、复发率较高[1]，是肛肠外科的难治病，可严重影响患者的生活质量。手术清除瘘管及内口是最有效的根治手段[2]，为了提高治愈率、减少复发率，术前需明确复杂性肛瘘的详细病变信息，包括内口、外口、瘘管的走行，并查找支管及脓腔。目前，磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、经肛管腔内超声及其与三维超声技术、超声造影技术的联合应用在肛瘘的诊断中准确率较高[3,4,5,6]。然而，MRI价格相对昂贵，体内金属植入或幽闭症等患者无法检查[7]；部分复杂性肛瘘，由于反复复发或多次手术，造成肛周组织结构破坏，瘘管走行无规律；一部分患者因肛裂、脓肿等原因造成疼痛不适而不能耐受腔内超声检查；一部分瘘管走行远离肛管直肠，腔内超声对远场病变显示不满意。因此，有部分复杂性肛瘘患者仍需采用经体表超声检查。在采用超声造影时，既往多使用过氧化氢溶液作为造影剂，但患者容易出现剧痛等不适[8]。因此，为了提高复杂性肛瘘术前诊断的准确性，同时减少患者检查时的不适，本研究采用无明显副作用的血池造影剂，将其注入瘘管并进行经体表超声造影检查，探讨其在复杂性肛瘘术前诊断中的价值。
