妇产科超声影像学
中晚孕期胎儿胼胝体观察新方法:二维颅脑横切面法
中华医学超声杂志(电子版), 2019,16(7) : 495-503. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.07.003
摘要
目的

确定二维超声颅脑横切面上胼胝体观测切面及建立20周至足月正常胎儿横切面上胼胝体各径线参考值。

方法

选取2018年6月至2018年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查诊断无结构异常且因"计划外生育"或者母体宫颈机能不全在我院引产,其父母同意尸体解剖的10例20~30周单胎胎儿作为研究对象。采用三维自由解剖成像法和冰冻标本解剖法获取胼胝体的系列横切面/横断面。观察上述两种方法获取的系列横切/断面,总结各切面及对应断面的特征,得出横切面上胼胝体结构观察的稳定切面。选取同时期在南方医科大学附属深圳妇幼保健院常规产前超声检查无结构异常的670例孕20周至足月的单胎胎儿,在第一部分选定的胼胝体横切面进行胼胝体膝部前角、后角,压部前角、后角,胼胝体最大前后径,膝部左右径、前后径,压部左右径、前后径,体部前后径、左右径的测量。随机抽取40例胎儿行上述参数两测量者间的重复性检验;建立各孕周颅脑横切面上胼胝体各参数的正常参考值范围,绘制所测数据与孕周的散点图并行相关性分析,建立线性回归方程。

结果

三维自由解剖成像法和冰冻标本解剖法所获胼胝体3个横切面恒定显示相同的解剖结构。两观察者之间的重复性检验未见明显差异。各散点图显示正常胎儿胼胝体各参数测值与孕周呈正相关(r=0.232、0.343、0.284、0.182、0.913、0.895、0.748、0.787、0.736、0.684、0.734,P均<0.01)。对各参数与孕周进行回归分析,回归方程分别为:Y=0.514X+52.214,Y=0.785X+42.897,Y=0.600X+47.327,Y=0.436X+53.056,Y=0.117X+0.019,Y=0.070X-0.169,Y=0.013X+0.054,Y=0.065X+0.180,Y=0.014X+0.064,Y=0.047X+0.547,Y=0.027X-0.116。

结论

基于三维自由解剖成像和冰冻标本解剖确定的系列切面相对固定,可作为胼胝体结构评估的切面。不同孕周胎儿胼胝体各径线正常参考值可作为产前评估胼胝体发育异常的参考依据。

引用本文: 曾晴, 文华轩, 袁鹰, 等.  中晚孕期胎儿胼胝体观察新方法:二维颅脑横切面法 [J/OL] . 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(7) : 495-503. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.07.003.
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胼胝体是连接左右大脑半球的白质束,作为人类脑神经系统最主要的连接通路,主要负责协调、传递和整合两侧大脑半球间的信息[1]。目前,评价胼胝体发育状况的研究方法较多,主要包括二维超声颅脑正中矢状切面法、冠状切面法、横切面法以及三维超声获取正中矢状切面法[2,3,4]。但作为筛查和确诊胼胝体异常的超声方法还存在一些问题,如二维矢状切面法和冠状切面法显示率不高[5,6],横切面法只有几个相关间接征象且并非存在于所有胼胝体异常中,三维超声图像分辨率较低等[7,8]。以上方法中,没有哪一种能够100%筛查出所有的胼胝体结构异常。目前仍缺乏一种行之有效且方便快捷的评价胼胝体发育状况的方法作为筛查手段应用于临床。

 
 
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