应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）探讨不同应变模式对完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患者左心室收缩功能及同步性的影响。
选取2016年4月至2018年4月在中国医科大学附属第一医院接受检查的CLBBB患者90例，根据二维纵向应变特征分为经典型（CPD）组及非CPD型（n-CPD）组，再进一步选取其中左心室射血分数（LVEF）>50%的患者，同上分为CPD组及n-CPD组；另选30名健康人作为健康对照组。对各组均行常规超声心动图及2D-STI检查，测量常规超声心动图参数：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及LVEF等；测量并计算左心室整体纵向峰值应变（GLS）、左心室流出道与右心室流出道射血前期时间差（IVMD）、基底段和中间段左心室侧壁与室间隔的应变达峰时间延迟（b-Ssl，m-Ssl）以及左心室18节段心肌纵向应变达峰时间的标准差（SDt）。
与健康对照组比较，CPD组及n-CPD组LAD、RVBD、E/e′增高，E/A、EDT减低，差异均有统计学意义（t=5.12、3.67、7.29、5.69、5.89、3.15、2.05、5.89、5.22、3.83，P均<0.01）；与n-CPD组比较，CPD组LAD、E/e′增高，E/A减低，差异均有统计学意义（t=8.12、3.24、3.94，P均<0.01）。与健康对照组比较，CPD组QRS、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高，LVEF、左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低，差异均有统计学意义（t=20.38、7.17、7.35、6.50、5.86、10.24、7.15、6.35、11.24、10.99、5.92、6.12，P均<0.001）；与健康对照组比较，n-CPD组QRS、LVEDD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高，LVEF、左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低，差异均有统计学意义（t=16.54、1.99、2.12、2.07、5.87、2.53、2.10、5.06、2.68、3.66、2.06、3.62，P均<0.05）；与n-CPD组比较，CPD组QRS、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高，LVEF、左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低，差异均有统计学意义（t=4.68、5.96、6.63、5.32、5.01、5.10、5.28、4.86、7.16、4.74、7.20、3.78、3.57，P均<0.001）。进一步选择LVEF>50%的患者进行比较，组间LVEF比较，差异无统计学意义（P>0.05），与健康对照组比较，CPD组QRS、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高，左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低，差异均有统计学意义（t=19.44、4.01、5.21、5.61、4.73、9.19、5.27、3.16、3.25、8.02、4.15、5.42，P均<0.001）；与健康对照组比较，n-CPD组QRS、LVEDD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、m-Ssl、SDt增高，左心室间隔及总体纵向应变减低，差异均有统计学意义（t=20.68、2.46、3.15、3.10、6.95、3.00、4.59、6.53、3.84、4.05，P均<0.05）；与n-CPD组比较，CPD组QRS、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、IVMD、b-Ssl、SDt增高，左心室间隔、侧壁及总体纵向应变减低，差异均有统计学意义（t=2.73、2.13、3.88、3.06、2.19、3.94、3.00、3.25、4.38、2.90、2.30，P均<0.05）。
常规超声心动图结合2D-STI技术可早期发现CLBBB患者左心室收缩功能及收缩同步性减低，且CPD型CLBBB较n-CPD型CLBBB进一步减低的现象，可提示临床需密切关注CPD型CLBBB患者，及时进行治疗干预。
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完全性左束支传导阻滞（complete left bundle branch block，CLBBB）是一种常见心脏传导系统异常疾病，多并发于慢性充血性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），也可发生在心脏结构正常且无明显症状的人群中[1,2,3,4]。CLBBB患者左心室收缩及舒张功能的变化有较大个体差异，治疗反应及预后也不尽相同，临床期待能够预测CLBBB对左心室功能影响的方法。近年来，有研究采用二维斑点追踪成像技术（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）将CLBBB患者分为经典型（classic pattern of dyssynchrony，CPD）CLBBB及非经典型（non-classic pattern of dyssynchrony，n-CPD）CLBBB。室间隔基底段和中间段至少一个段在早期收缩，相对的侧壁基底段和中间段至少有一个段在早期舒张伸展；间隔早期的收缩峰值发生在射血期的前70%时间内；后侧壁收缩最低点发生在主动脉瓣关闭之后。这3点必须同时满足才可以被定义为CPD，否则定义为n-CPD。发现CPD型CLBBB的CHF患者对CRT的反应效果明显优于n-CPD型CLBBB患者[3,5,6]。但CPD对左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）正常的CLBBB患者左心室功能及同步性的影响尚不明确，研究少见。本研究旨在应用2D-STI比较不同分型CLBBB患者的左心室收缩功能及同步性的变化，从而为临床明确病情及指导治疗提供依据。
