心血管超声影像学
定量弹性成像ElastPQ技术对慢性心力衰竭患者肝脏弹性评价的临床研究
中华医学超声杂志(电子版), 2020,17(02) : 144-149. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.02.010
摘要
目的

探讨定量弹性成像(ElastPQ)定量评估慢性心力衰竭对肝脏产生的影响。

方法

收集分析解放军第三〇五医院2017年11月至2018年11月收治的58例中重度慢性心力衰竭患者的临床资料。依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》和患者基础资料将患者分组:左心衰组24例,男17例,女7例,年龄50~58岁;右心衰组14例,男9例,女5例,年龄43~85岁;全心衰组20例,男13例,女7例,年龄44~86岁。另取各项基础资料与病例组相匹配的30例健康志愿者为对照组(所有受检者之前均无肝脏疾病损害史)。所有受检者均用Elast PQ技术检测肝脏弹性模量值,行常规超声心动图等检查并记录相关参数,对各组间肝脏弹性模量值及其他相关参数进行统计学分析。

结果

与对照组相比,左心衰组的肝脏弹性模量值升高,右心衰组及全心衰组弹性模量值升高则更为显著[分别为(4.2±0.9)kPa、(6.1±0.8)kPa、(10.1±4.3)kPa、(12.3±4.8)kPa],组间差异均有统计学意义(t=0~0.004,均P<0.05);与左心衰组比较,右心衰组及全心衰组肝脏弹性模量值也升高明显,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);与右心衰组比较,全心衰组弹性模量值也有升高,组间差异有统计学意义(t=0.033,P<0.05)。

结论

ElastPQ弹性成像技术可以定量地评价慢性心衰对肝脏产生的影响。中重度慢性心衰患者的肝脏弹性模量值普遍较正常人增高,以右心衰和全心衰增高最为显著,虽然左心衰患者肝脏的常规二维超声表现正常,但肝脏弹性模量值较正常人却仍有增高。

引用本文: 杨敬武, 郭晓扬, 武效宏, 等.  定量弹性成像ElastPQ技术对慢性心力衰竭患者肝脏弹性评价的临床研究 [J/CD] . 中华医学超声杂志(电子版),2020,17 (02): 144-149. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.02.010
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心力衰竭(以下简称"心衰")是影响人类健康的重要问题,目前世界上有2%的人会受心衰问题的影响,70岁以上的人群中,心衰的患病率更是高达10%。随着老龄化社会的到来,心衰疾病的社会负担会进一步加重[1,2,3]。心衰通常会对肝脏有不同程度的影响,与临床上明显的肝脏疾病无关,可导致不可逆的肝损伤及不同程度的肝脏纤维化[3,4,5]。目前,临床上少有文献对心功能不全引起的肝脏损害进行评估。定量弹性成像(elastography point quantification,ElastPQ)技术利用声束聚焦到软组织激发出平行于体表的剪切波,得出剪切波速度平均值,也可得出取样框内软组织杨氏模量也就是弹性模量的平均值。剪切波在软组织速度越快,其弹性模量就越高,该组织的硬度也就越大。这一技术有效规避了传统静态弹性成像外力不可定的缺点。本研究运用ElastPQ对心衰患者肝脏弹性模量进行测量,并结合患者心功能、心房容积及相关临床检验结果,全面、客观地定量评价慢性心衰对肝脏所产生的影响,现报告如下。

 
 
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