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小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的影响
中华损伤与修复杂志(电子版), 2020,15(01) : 73-77. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2020.01.014
摘要
目的

探讨小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的效果。

方法

选择2018年1月至2018年7月首都医科大学宣武医院伤口护理中心收治的60例糖尿病足肌筋膜间隙感染患者,按随机数字表法将患者随机分为2组,观察组和对照组,每组30例。观察组行多个小切口相互贯通至正常组织,蚕食样逐渐清除坏死组织,清创后用脂质水胶体敷料进行对口引流,若炎症蔓延则继续扩创,患足红肿消退开始考虑逐步撤除对口引流条,最后撤出足底与足背贯穿的对口,采用湿性及密闭敷料覆盖。对照组采取大切口彻底清创,后期多次使用无菌剪或手术刀片清创去除坏死组织控制感染,用0.9%氯化钠溶液冲洗患足并沾干,使用银离子敷料等功能敷料覆盖。统计2组患者疼痛评分、切口愈合时间、患者满意度,并对患者进行健康状况调查,包括生理领域(生理机能、生理职能、躯体疼痛和一般健康状况)和心理领域(精力、社会功能、情感职能和精神健康)。数据比较采用t检验。

结果

观察组患者疼痛评分、切口愈合时间和患者满意度分别为(3.76±1.94)分、(39.09±10.55) d和(94.21±6.77)分,与对照组[(5.31±2.48)分、(47.11±7.13) d和(82.09±7.26)分]比较,差异均有统计学意义(t=2.70,3.45,6.69,P值均小于0.05)。观察组患者生理领域各指标(生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况)评分分别为(79.99±14.12)、(71.33±10.21)、(77.47±12.78)、(81.15±12.77)分,与对照组[(72.54±12.01)、(63.03±11.67)、(67.19±11.12)、(73.08±10.54)分]比较差异均有统计学意义(t=2.20、2.93、3.32、2.67,P值均小于0.05);观察组患者心理领域各指标(精力、社会功能、情感职能、精神健康)评分分别为(83.64±10.88)、(92.55±11.32)、(92.67±25.55)和(86.34±9.77)分,与对照组[(76.11±15.02)、(70.31±16.23)、(73.34±21.21)、(78.98±11.01)分]比较差异均有统计学意义(t=2.22、6.16、3.19、2.74,P值均小于0.05)。

结论

小切口对口引流换药技术创伤小,出血量少,安全可靠,相比常规方法优势明显。而且保全患足外形及功能,患者生活质量明显提高,健康状态明显改善。

引用本文: 王威, 李进, 吴英锋, 等.  小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的影响 [J/CD] . 中华损伤与修复杂志(电子版),2020,15 (01): 73-77. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2020.01.014
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糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1,2,3]。糖尿病足患者出现肌筋膜间隙感染的危害性极大,局部感染会迅速蔓延,肿胀压迫动脉血运造成足部或下肢的缺血坏疽,甚至引发全身感染中毒,危及到患者的生命,导致较高的截肢率、病死率和治疗费用[1]。早期切开引流,打开脓腔间隔引流,降低肌室间张力是治疗糖尿病足肌筋膜间隙感染的关键步骤。小切口对口引流技术通过彻底打开所有脓腔侵犯的肌间隔,引流效果好,促进伤口愈合,缩短愈合时间[4,5,6,7,8,9]。2018年1月至2018年7月,首都医科大学宣武医院伤口护理中心对30例糖尿病足肌筋膜间隙感染患者行小切口对口引流换药技术治疗,现报道如下。

 
 
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