临床论著
弱畸形精子症与体外受精受精率和胚胎发育的相关性分析
中华临床医师杂志(电子版), 2017,11(13) : 1978-1981. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.13.004
摘要
目的

比较弱畸形精子症(同时患有弱精子症和畸形精子症者)和精液正常患者行常规体外受精(IVF)的受精率和胚胎发育的差异,分析原发性与继发性不育对于弱畸精子症患者IVF受精率的影响,同时分析弱畸精子行分半ICSI(H-ICSI)和早补救ICSI是否改善受精结局,为今后选择合适的治疗方案提供参考。

方法

将2016年1月至12月在沈阳九州家圆医院生殖医学中心行IVF-胚胎移植(IVF-ET)的患者分为弱畸精子症组(A组)和精液正常组(B组),A组内分为原发不育组(P组)和继发不育组(S组)。分别比较各组间的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等指标有无显著性差异。

结果

A组受精率和2PN受精率显著低于B组(61.23% vs. 75.19%,43.05% vs. 56.58%,P<0.01),卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05)。P组受精率显著低于S组(56.35% vs. 66.37%,P<0.01),妊娠率显著低于S组(33.333% vs. 73.33%,P<0.05)。R-ICSI中,ICSI优质胚胎率B组显著高于A组(60.61% vs. 39.74%,P<0.01)。

结论

弱畸精子症显著影响IVF的受精率和2PN受精率,但是不影响后续胚胎发育和妊娠。原发不育的弱畸精子症会显著影响IVF周期中的受精率和临床妊娠率。对于这类患者,在IVF周期中应采取相应的短时受精以防止受精失败和低受精。精子活力和形态对受精和胚胎发育都有重要影响。

引用本文: 孙绪磊, 徐嘉君, 冷义福, 等.  弱畸形精子症与体外受精受精率和胚胎发育的相关性分析 [J/OL] . 中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(13) : 1978-1981. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.13.004.
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在受精过程中,精子发生顶体反应,穿过卵子透明带,刺激卵子发生卵黄膜反应,并排出第二极体,从而完成受精。精子功能缺陷会导致精子与透明带结合和穿透障碍。一些研究发现,精子活力,数量和形态的异常对于体外受精(in vitro fertilization,IVF)结局都有一定的影响[1,2],这可能是由于这些参数异常的精液中,诸如DNA碎片高,顶体酶活性异常的精子比例较高,从而导致受精障碍的风险更高[3,4,5]。目前大多数研究报道集中于精子形态对于IVF-胚胎移植(embryo transfer,ET)治疗结局的影响,但是结果也不一致[6,7],而且同时评价精子活力和形态的IVF结局的研究较少。本研究将弱精子和畸形精子同时纳入统计,对弱畸形精子症患者的IVF-ET受精结局进行回顾性分析,从精子活力和形态方面找到一些规律,从而为选择最佳受精方式提供依据。

 
 
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