观察玻璃体腔注射康柏西普联合23G玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果。
回顾性非随机临床对照研究。将徐州医科大学附属淮安医院眼科2014年5月至2016年5月临床确诊为增生型糖尿病视网膜病变（PDR）并行23G玻璃体切割手术治疗的86例患者90只眼纳入研究。联合药物治疗组42眼在玻璃体切除术前5~7 d行康柏西普玻璃体腔注药0.05 ml。单纯手术治疗组48眼单纯行玻璃体切除手术，对比观察两组患者手术时间、医源性裂孔、术中出血、电凝止血、填充物类型、术后玻璃体再出血以及末次随访时的最佳矫正视力（BCVA）等情况。
联合药物治疗组平均手术时间、医源性裂孔发生率、术中及术后出血发生率、应用电凝止血频率及术中硅油填充率均低于单纯手术治疗组[（71.38±22.01） min vs （98.48±27.35） min，11.90% vs 50.0%，4.76% vs 18.75%，19.05% vs 64.58%，16.67% vs 43.75%，33.33% vs 64.58%，均P<0.05]。术后联合药物治疗组患者玻璃体再出血发生率低于单纯手术治疗组（4.76% vs 18.75%，P<0.05）。术后联合药物治疗组患者视力较单纯手术治疗组更好（0.361±0.203 vs 0.264±0.162，P<0.05）。
PDR患者23G玻璃体切割手术联合玻璃体腔注射康柏西普，能缩短手术时间，降低术中电凝及医源性视网膜裂孔的发生率；降低硅油填充率以及手术后玻璃体再积血发生率，最终提高患眼视力。
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经典的玻璃体切除术（pars plana vitrectomy，PPV）联合全视网膜光凝（panretinal photocoagulation，PRP）治疗是挽救晚期增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）患者视力的最有效手段，手术的目的是清除玻璃体腔积血，去除玻璃体腔内增生性病理因子，剥离新生血管膜，解除视网膜纤维血管膜所致的牵拉，并且术中通过PRP改善视网膜缺血从而稳定新生血管的形成过程，最终恢复视功能。但是在手术剥膜过程中会遇到视网膜前增殖膜、新生血管膜等与视网膜粘连紧密，很难将其剥除干净，视网膜广泛水肿，剥膜时难免发生术中出血及出现医源性裂孔等并发症。如何在手术前进行相应干预处理，使新生血管膜萎缩，视网膜水肿程度减轻，减少手术中出血，减少手术中操作是临床医生比较关注的问题。近年来，抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）药物广泛用于PDR新生血管并发症治疗及对抗其PPV术中和术后并发症[1,2]。本文将抗VEGF药物康柏西普围术期行玻璃体腔注射后行玻璃体切除术，探讨其对PDR玻璃体手术难度改善、手术并发症发生及疗效情况影响。
