临床研究
143例ICU老年创伤患者的流行病学分析
中华临床医师杂志(电子版), 2019,13(4) : 266-271. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.04.005
摘要
目的

探讨单中心老年创伤重症患者流行病学特点,为临床救治提供参考。

方法

回顾性分析2017年1月至2018年6月陆军军医大学大坪医院重症医学科(ICU)收治的65岁以上老年创伤患者143例,分析患者性别、年龄、致伤机制、损伤严重程度评分(ISS)、并发症、住院时间等资料。采用Mann-Whitney检验比较ISS评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、ICU时间、住院时间在不同受伤机制和不同年龄之间的差异,使用Pearson χ2检验比较年龄分层计数、基础疾病分类计数、好转出院例数在不同受伤机制和不同年龄之间的差异,应用Logistic回归分析法分析并发症发生的危险因素。

结果

所有创伤患者中,男性患者71例(49.65%,71/143),女性72例(50.34%,72/143);年龄65~99岁,平均年龄(78±1)岁;多发伤43例(30.07%,43/143),单部位伤100例(69.93%,100/143)。跌倒伤是首位致伤原因90例(62.94%,90/143),其次为车祸伤40例(27.97%,40/143)。跌倒伤ISS[9(9,9)分vs 22(16,27)分,Z=7.574,P<0.001]、APACHE II评分[15(14,17)分vs 17(15,21)分,P=0.001]均较低,住ICU时间[2(1,3)d vs 8(1,16)d,Z=4.407,P<0.001]和住院时间[(16(12,22.25)d vs 30(19,49)d,Z=4.779,P<0.001)]较非跌倒伤更短,好转出院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。≥80岁患者与<80岁患者比较,APACHE Ⅱ评分明显升高[16(15,20)分vs 14(15,18)分,Z=2.093,P=0.036)],住ICU的时间更长[3(1,10)d vs 1(1,7.5)d,Z=2.013,P=0.044]。APACHE Ⅱ评分是并发症发生的危险因素(OR=1.771,P=0.01)。

结论

老年患者入住ICU的主要原因是跌倒伤,其次是车祸伤。除年龄外,APACHE Ⅱ评分高时,住ICU时间更长和并发症发生率更高。

引用本文: 敬慧丹, 李洪超, 蒋东坡, 等.  143例ICU老年创伤患者的流行病学分析 [J/OL] . 中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(4) : 266-271. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.04.005.
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老年患者组织器官老化,慢性疾病多,对疾病易感性增强,行动迟缓,反应迟钝,躲避创伤的能力有所下降,因而受到意外伤害的机会增多,跌倒伤和车祸伤已成为老年人创伤的主要原因。尽管老年人创伤以轻伤、单发伤居多,重伤和多发伤较少,但仍具有病情严重、并发症多及病死率高的特点[1]。老年创伤时,患者生理储备功能下降且合并多种慢性疾病致机体应激功能障碍,同时心、肾、肝、肺等脏器的缺血再灌注损伤增加,成为出血性休克多脏器功能衰竭等发生的重要因素[2]。相对于年轻创伤患者4%~8%的病死率,老年创伤患者病死率高达15%~30%[3,4,5],所以老年人发生创伤后预后通常比年轻人差[6]。本文通过回顾分析143例老年创伤重症患者的临床资料,探讨老年创伤重症患者流行病学特点,以期提高老年创伤患者救治成功率。

 
 
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