论著
改良吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜塔状缝合术在直肠前突中的应用
中华普通外科学文献(电子版), 2018,12(3) : 180-183. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.03.007
摘要
目的

探究改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜塔状缝合术治疗直肠前突的应用疗效。

方法

选择2013年5月至2017年8月在邯郸市中心医院和邯郸市第三医院确诊并接受治疗的直肠前突女性患者60例,将其随机分成两组,各30例。试验组进行改良PPH术联合直肠黏膜塔状缝合术治疗,对照组仅采用经肛门直肠黏膜塔状缝合术治疗。观察患者便秘改善状况,比较两种手术方法的治疗效果差异和Longo ODS评分。

结果

两组患者术后便秘状况都有一定改善,术后1个月内疗效以及Longo ODS评分差异无统计学意义;术后3个月试验组的疗效显著优于对照组(Uc=10.469,P<0.05),Longo ODS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(5.23±1.56 vs 7.35±2.23,t=4.267,P<0.05)。随访期间试验组患者无一例复发,对照组复发5例(16.7%),两组复发率差异无统计学意义(χ2=3.491,P=0.062)。试验组的并发症发生率为13.3%(4/30),显著低于对照组的53.3%(16/30),差异有统计学意义(χ2=10.800,P=0.001)。

结论

改良PPH术联合直肠黏膜塔状缝合术治疗直肠前突更具有优势,在临床上可用于治疗出口梗塞性便秘。

引用本文: 赵卫红, 冯运章, 吕保芳, 等.  改良吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜塔状缝合术在直肠前突中的应用 [J/OL] . 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(3) : 180-183. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.03.007.
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直肠前突也称直肠前膨出,是出口梗阻多发的病因之一,多发于经产妇女,占女性排便困难疾病的40%~55%[1,2]。直肠前突疾病多合并其他类型肛门疾病存在,临床上多用直肠肛诊和排粪造影检查[3]。治疗主要依据排粪造影来确定出直肠前突的程度,并按临床症状轻重采取对应的治疗措施。直肠前突外科手术方式可分为经肛门、经阴道、经腹直肠前突修补术,但在对直肠前突治疗时间和手术方法的选择上存在较大争议。吻合器痔上黏膜环切术(proeedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)是一项基于痔的肛垫下移的手术,其能保留肛的完整性,维持肛门的正常解剖生理结构[4,5]。本研究采用前瞻性病例对照,观察改良PPH术联合直肠黏膜塔状缝合术治疗直肠前突的应用疗效,期望降低复发率,提高患者生活质量。

 
 
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