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栓塞化疗及射频的序贯应用对大肝癌术后复发防治的价值
中华普通外科学文献（电子版）, 2018,12(4) : 246-250. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.04.008
摘要
目的

探讨术后栓塞化疗（TACE）和射频消融（RFA）的序贯应用对大肝癌术后复发的防治效果。

方法

回顾性分析2004年1月至2015年12月中山市人民医院大肝癌手术切除113例，其中术后53例行TACE（TACE组），34例行TACE和RFA（TACE+RFA组），26例行单纯手术切除治疗（单纯切除组）。以术后总体生存期，术后1、3、5年生存率，术后1、2、3年复发率等指标评价3组患者的中远期疗效。

结果

(1)TACE组、TACE+RFA组和单纯切除组患者的中位生存时间分别为39.0、49.0、29.0个月，TACE+RFA组中位生存时间最长，单纯切除组最短（χ2=12.5，P=0.002）。(2)TACE组术后1、3、5年生存率分别为86.8%、62.2%、34.0%，TACE+RFA组为82.3%、55.8%、41.1%，单纯手术组为76.9%、34.6%、19.2%，3组患者术后3、5年生存率差异有统计学意义，远期生存率以TACE+RFA组为最高（P<0.05）。(3)TACE组术后1、2、3年复发率分别为15.1%、33.9%、62.2%，TACE+RFA组为29.4%、55.9%、70.5%，单纯手术组为23.1%、42.3%、80.7%。单纯切除组3年复发率明显高于术后TACE组及TACE+RFA组，所有年复发率以术后TACE组为最低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

术后TACE可预防大肝癌术后中、远期复发，而TACE联合RFA的序贯性应用能明显改善大肝癌术后复发的预后。

引用本文: 周载平, 胡泽民, 常晓健, 等.  栓塞化疗及射频的序贯应用对大肝癌术后复发防治的价值 [J/OL] . 中华普通外科学文献（电子版）, 2018, 12(4) : 246-250. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.04.008.
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原发性肝癌中大肝癌占比高，可切除率低，手术切除的阶段性疗效虽明显，但术后肿瘤复发一直是提高肝癌整体疗效的制约因素。直径5 cm以上的大肝癌无论能否手术切除，其预后普遍比小肝癌差，肝内转移、血管侵犯、不足够的切缘等是影响大肝癌术后复发的主要高危因素。联合应用多种手段预防大肝癌术后的复发并积极治疗以延长生存时间和提高整体疗效就至关重要。本研究结合近11年来大肝癌切除联合经肝动脉化疗栓塞（transcathater arterial chemoembolization, TACE）、射频消融（radiofrequency ablation, RFA）序贯性应用的临床资料，分析TACE和RFA的联合应用对大肝癌术后复发防治的价值。

　
　
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