论著
不同年龄化疗导致闭经乳腺癌患者内分泌治疗方案的选择
中华普通外科学文献(电子版), 2018,12(6) : 418-421. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.012
摘要
目的

研究不同年龄乳腺癌患者发生化疗诱导闭经(CIA)和卵巢功能恢复(OFR)的情况,探讨不同年龄CIA乳腺癌患者内分泌药物的选择。

方法

回顾性分析2012年1月至2015年12月于中山大学附属第一医院初次诊断并接受化疗、绝经前、有完整月经来潮情况和性激素检测随访数据的患者共123例。按年龄分为≤40岁组(35例)、>40~45岁组(34例)和>45岁组(54例),采用一般线性模型来分析各个年龄组的OFR率。

结果

≤40岁组患者中26例(74.29%)出现CIA,29例(82.86%)患者在2年内OFR;>40~45岁组及>45岁组全部出现CIA(100.00%),2年内分别有17例(50.00%)及3例(5.56%)患者OFR,差异均有统计学意义(χ2=24.42、54.97,均P<0.01)。在密切监测卵巢功能的情况下,对19例≥48岁、出现CIA、激素受体阳性高危乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂(AI)。使用AI时患者的中位年龄为51.08岁(48.00~54.25岁),从闭经到使用AI中位时间为9个月(2~21个月),中位随访32个月(8~68个月),无一例出现OFR。

结论

对于年龄≤45岁的CIA乳腺癌患者,由于OFR率高,内分泌药物应避免直接选用AI。对于≥51岁的CIA乳腺癌患者观察至少9个月,无OFR可开始使用AI,在使用AI时应定期监测卵巢功能。

引用本文: 于亮, 叶润仪, 贺菲, 等.  不同年龄化疗导致闭经乳腺癌患者内分泌治疗方案的选择 [J/OL] . 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(6) : 418-421. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.012.
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绝经后女性体内的少量雌激素来源于芳香化酶作用下的外周组织[1]。对于绝经后激素受体(hormone receptor,HR)阳性早期乳腺癌患者,芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)可以通过减少雌激素的产生抑制乳腺癌的复发,因此是否可以使用AI的关键就是要判断患者是否已经绝经。对于绝经的判断,NCCN指南给出以下标准:(1)双侧卵巢切除术;(2)年龄大于60岁;(3)年龄小于60岁,但停经1年以上,同时血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)及雌二醇(estrogen,E2)水平符合绝经后范围[2]。但NCCN指南对于绝经的判断标准中不包括存在化疗诱导闭经(chemotherapy-induced amenorrhea,CIA)的情况[3]。如何判断发生CIA的乳腺癌患者是否永久绝经,是临床决策的难点。本研究回顾性观察123例不同年龄乳腺癌患者化疗后CIA的发生率,追踪化疗结束后2年内患者月经状态及血清E2、FSH水平,了解CIA患者化疗后不同时间点卵巢功能恢复(ovarian function recovery,OFR)的情况,从而探讨不同年龄CIA乳腺癌患者内分泌治疗方案的选择。

 
 
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