骨质疏松症专栏
椎体成形术后应用唑来膦酸联合维生素K2治疗老年性椎体压缩骨折
中华关节外科杂志(电子版), 2018,12(3) : 433-437. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.03.025
摘要
目的

观察椎体成形术后应用唑来膦酸联合维生素K2治疗老年性椎体压缩性骨折的3年临床疗效。

方法

2013年1月至2015年1月共收治老年性椎体压缩性骨折患者525例,其中女412例,男113例;年龄64~91岁,平均( 79 ± 11)岁。所有患者均予CT引导下椎体成形术手术治疗,术后2~4 d给予唑来膦酸静脉输注,同时补充维生素K2以及钙剂、维生素D。获得术前、术后1周和术后3年腰背痛视觉模拟评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前及术后3年骨密度、骨代谢指标的数据。采用配对样本t检验的方法对术后与术前,术后不同时间获得的各组数据进行统计分析。

结果

坚持1年随访为189(36%)人,2年随访为131(25%)人,坚持3年随访的患者为56(10.7%)人,56例中17例为发生再次椎体骨折。经3年随访,患者腰背痛VAS评分(t=3.01)、ODI评分(t=0.98)、骨密度同术前比较均有明显改善,且差异有统计学意义(P<0.05) 。骨代谢指标中,骨钙素较术前明显提高(t=5.75),β-CTX较术前显著下降(t=3.06),差异有统计学意义(P<0. 05),其他指标变化无统计学差异。

结论

老年性椎体压缩性骨折患者长期随访治疗的依从性不高。经过椎体成形术后联合多种抗骨质疏松药物3年的干预治疗,可以明显缓解患者临床症状、改善生活质量、促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨密度。

引用本文: 赵成毅, 李青, 梁道臣, 等.  椎体成形术后应用唑来膦酸联合维生素K2治疗老年性椎体压缩骨折 [J/OL] . 中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(3) : 433-437. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.03.025.
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随着人类寿命的延长和社会老年化,骨质疏松症已成为人类重要的健康问题。老年性骨质疏松症患者椎体骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生椎体压缩性骨折[1]。一旦发生了骨折,再骨折率和死亡率风险将大大增加。近年来随着椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的开展,短期内明显改善患者的临床症状,提高了患者的生活质量,但若要从根本上改善患者的骨质状况,尚需采用长期、系统、有效的抗骨质疏松药物治疗,而长期的药物治疗的效果取决于患者的依从性[2]。本研究旨在采用回顾性分析,针对老年性椎体压缩性骨折患者长期治疗的依从性及临床疗效进行临床观察。

 
 
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