肱骨近端骨折多见于中老年骨质疏松患者，其多采用半肩置换术进行治疗。如果骨折造成肱骨近端的骨性标志破坏、术中假体的高度及后旋角度难以确定、以及术后大小结节未达到解剖复位及骨性愈合等可影响肩关节置换术后的疗效。因此，对于肱骨近端骨折的治疗，需熟练掌握肩关节的解剖关系、力学机制、肩关节特殊的重建技术，并制订周密的术前规划才可以降低并发症的发生率。现就近几年来肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的情况予以综述。
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肱骨近端骨折是四肢骨折中一种常见的骨折类型，尤其在中老年患者骨折中所占比例较高，近30年来肱骨近端骨折在超过65岁患者中的发病率增长了近3倍[1]。随着中国逐渐进入老年化社会，肱骨近端骨质疏松骨折的发生率逐年升高，占全身骨折的4%～9%，占关节周围骨折的13.5%[2]。中老年人常因骨量降低或骨质疏松导致骨折强度降低，低能量创伤即可引发骨折，且骨折块极易粉碎，大部分的肱骨近端骨折可以通过保守治疗达到满意疗效，而对于粉碎程度严重、移位明显的3或4部分骨折，闭合复位难以取得满意疗效，应尽可能手术治疗。对于复杂的肱骨近端骨折，切开复位内固定术后常伴发关节疼痛、功能差、肱骨头坏死以及骨折不愈合或畸形愈合等并症。对于伴有严重骨质疏松或极度粉碎的Neer 3部分及4部分骨折，采用切开复位内固定很难达到满意的复位和固定，术后容易发生不愈合、畸形愈合及肱骨头坏死等并发症，且术后不能进行早期康复锻炼，导致术后关节功能预后较差，因此，在处理此类病人时应优先考虑肱骨头人工关节置换术。肱骨近端的四部分骨折导致4个解剖部位完全分离，从而严重破坏肱骨头血供，极易发生缺血坏死，保守治疗很难获得满意的疗效，因此人工肩关节置换也成为了这类骨折的最佳选择。1970年，Neer[3]首先将人工肱骨头置换应用于治疗肱骨近端粉碎性骨折，并报告其优良率及满意率均为90%左右。然而，许多学者对此方法进行了深入的研究，结果表明：无论在疼痛缓解还是关节功能恢复等方面都很难达到同等满意的效果[4,5,6,7]。随着假体设计的进步以及反制式全肩置换术(reverse total shoulder replacement，rTSA)逐渐应用于肱骨近端复杂粉碎性骨折，其疗效有进一步提高的可能。
