临床论著
前交叉韧带重建术中隐神经髌下支损伤不影响膝关节功能
中华关节外科杂志(电子版), 2019,13(1) : 43-46. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.01.009
摘要
目的

探讨自体移植肌腱重建前交叉韧带术中隐神经髌下支损伤对膝关节功能的影响。

方法

回顾性分析2014年2月至2016年12月于河北医科大学第三医院手外科应用自体移植肌腱重建前交叉韧带术的病例,根据术后患者是否存在胫前皮肤感觉障碍,分为感觉障碍组和无感觉障碍组。t检验比较术后12个月膝关节Lysholm评分、VAS疼痛评分,卡方检验比较术后并发症发生情况。

结果

按照纳入排除标准,共有97例患者纳入本研究,感觉障碍组20例,无感觉障碍组77例。2组研究对象的性别、年龄、BMI、术前膝关节Lysholm评分、术前VAS及术中额外取肌腱等相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后12个月的Lysholm评分、VAS疼痛评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

自体移植肌腱重建前交叉韧带术中隐神经髌下支的损伤引起的胫前皮肤感觉障碍,不会对膝关节的功能产生不利影响。

引用本文: 胡春鹤, 金驰, 徐屹, 等.  前交叉韧带重建术中隐神经髌下支损伤不影响膝关节功能 [J/OL] . 中华关节外科杂志(电子版), 2019, 13(1) : 43-46. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.01.009.
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膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节运动损伤,多发生于运动损伤,急性期表现为关节的剧烈疼痛、肿胀及活动障碍,晚期会引起膝关节的不稳。而目前ACL损伤的治疗还是主张手术治疗,手术的目的旨在恢复膝关节的稳定性以及预防骨关节炎的发生[1]。关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带由于微创且疗效安全可靠,在临床上应用的最为广泛,但也存在相关的术后并发症,如切口感染、膝关节活动受限及胫前皮肤感觉障碍等。而患者胫前皮肤感觉障碍主要是因为前交叉韧带术中隐神经髌下支的损伤[2],即发生在做皮肤纵形或斜形切口,显露并取自体肌腱及钻取胫骨骨道的过程中[3,4],且有研究发现术后存在22%~59%的发生率[5,6]。虽然已有研究发现术中做皮肤切口时注意保护软组织可以预防隐神经髌下支的损伤,但依然很难完全避免损伤[7,8]。而有研究发现隐神经髌下支若发生损伤,不仅会造成皮肤感觉障碍,还偶尔会引起膝前疼痛、疼痛性神经瘤和复杂性局部痛综合征[2,9,10]

 
 
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