临床经验
尺骨茎突骨折愈合对桡骨远端骨折术后关节功能影响
中华关节外科杂志(电子版), 2019,13(1) : 114-117. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.01.021
摘要
目的

观察尺骨茎突骨折愈合情况短期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响。

方法

回顾性分析2012年6月至2013年6月于聊城市中医医院收治的136例单侧不稳定的桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折患者的临床资料,所有患者均采用锁定钢板固定桡骨骨折,根据尺骨茎突骨折愈合情况将患者分为尺骨茎突骨折愈合组(愈合组,n=43)和尺骨茎突骨折未愈合组(未愈合组,n=93)。根据术后X线正侧位片测量并记录患者桡骨高度(桡骨茎突与尺骨茎突之差)、掌倾角、尺偏角,评价桡骨骨折复位、愈合情况和尺骨茎突愈合情况,记录腕关节尺侧旋转疼痛的患者数量。末次随访时采用Gartlant-Werley评分和臂肩手功能障碍评分(DASH)评分评估腕关节功能,测定并记录腕关节的活动范围及握力。性别、骨折类型等计数资料比较采用卡方检验,时间、DASH评分等计量资料比较采用t检验。

结果

两组患者在年龄、性别、受伤至手术时间、骨折内固定研究学会(AO)骨折分型、受伤侧别和致伤原因方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。尺骨茎突骨折愈合组尺侧旋转疼痛有18例(41.9%),而未愈合组有40例(43.0%),差异无统计学意义(χ2=1.021,P>0.05)。两组患者的住院时间、桡骨骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角和桡骨高度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者背伸、掌曲、桡偏、尺偏、握力和DASH评分、Gartlant-Werley评分和优良率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

尺骨茎突骨折愈合情况在短期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的康复无明显影响。

引用本文: 牛学刚, 许良. 尺骨茎突骨折愈合对桡骨远端骨折术后关节功能影响 [J/OL] . 中华关节外科杂志(电子版), 2019, 13(1) : 114-117. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.01.021.
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桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一,好发于中老年及交通伤的患者,大约51%~65%的患者伴有尺骨茎突的骨折,对于不稳定的桡骨远端骨折多采用桡骨远端骨折切开复位内固定手术治疗,且疗效得到肯定[1]。外伤和骨质疏松是发生桡骨远端骨折主要原因,正确处理桡骨远端骨折伴或不伴尺骨茎突骨折,尽快恢复患者的腕关节功能,提高生活质量,对家庭和社会发展有重要意义[2]。三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是维持下尺桡关节稳定的重要结构,而尺骨茎突参与TFCC的形成。有学者认为尺骨茎突骨折未愈合会影响桡骨远端骨折内固定的疗效,即造成下尺桡关节不稳定及疼痛[3]。而多数学者认为尺骨茎突骨折对引起下尺桡关节稳定性影响较小,不会造成关节功能障碍[4]。目前就尺骨茎突骨折愈合情况对桡骨远端骨折内固定术后关节功能有无影响仍存在争议,本研究通过分析136例桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折患者的术后临床疗效,进行Gartlant-Werley评分和臂肩手功能障碍评分(disabilites of the arm,shoulder and hand,DASH)评分评估腕关节功能等指标,旨在探讨尺骨茎突骨折愈合与否近期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节相关功能的影响。

 
 
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