关节镜手术联合富血小板血浆(PRP)治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。
选取佛山市禅城中心医院2016年7月至2017年6月期间收治的老年膝关节半月板损伤患者40例。所有入选者要求半月板损伤Stoller分级为Ⅲ级，且膝骨关节炎Keligren Lawrence分级为Ⅱ级或Ⅲ级；并排除发病前有明显外伤史、合并有交叉韧带损伤或合并外侧半月板损伤的患者。按随机数字表法分为PRP组和对照组两组，每组各20例，PRP组为关节镜联合应用PRP组；对照组为单纯关节镜治疗组。采用视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节Lysholm评分及西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)对术前和术后1、3、6个月随访时临床疗效、疼痛及膝关节功能进行评估。采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料的比较采用卡方检验，同组不同时间点的比较采用重复测量因素的方差分析，组间各时间点的比较采用独立样本t检验。
随访发现两组患者术后均无严重并发症出现。与治疗前比较，两组患者术后1、3、6个月的VAS评分及WOMAC评分均明显降低，而Lysholm评分明显升高；两组患者治疗后均可明显减轻疼痛，改善膝关节功能。与对照组相比，治疗后3个月、6个月PRP组患者的VAS评分、Lysholm评分及WOMAC评分的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(术后3个月VAS评分：t＝4.125，P<0.05；术后6个月VAS评分：t＝8.557，P<0.05；术后3个月Lysholm评分：t＝7.428，P<0.05；术后6个月Lysholm评分：t＝15.564，P<0.05；术后3个月WOMAC评分：t＝6.932，P<0.05；术后6个月WOMAC评分：t＝9.174，P<0.05)。
关节镜下行老年膝关节半月板损伤修整手术联合应用PRP治疗近期疗效优良，具有一定的应用前景。
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关节退变在中老年人群很常见。超过50%的65岁以上的人群通过X线片可以发现关节退变，而在75岁以上人群这一比例可高达80%[1]。在膝关节退变进程中，半月板退变性损伤十分常见，且以内侧半月板损伤多见[2,3,4]。一旦出现半月板损伤，常常可导致的膝关节疼痛、交锁等，困扰着许多中老年人群。随着国内关节镜技术的逐渐成熟，关节镜手术已成为退变性半月板损伤治疗的主要手段，为许多中老年患者解除了关节疾苦。据统计，在美国每年有超过100万例退变性半月板损伤患者接受了关节镜手术治疗[5,6]。然而，由于关节软骨再生修复能力非常弱[7,8]，半月板损伤后如未及时进行修整，可导致关节软骨退变损伤加速，加快膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的形成与进展[9,10,11]。近年来，自体富血小板血浆(platelet rich plasma，PRP)关节腔内注射用于治疗膝骨关节炎在临床上的应用日益广泛，并取得了较好的疗效[12,13,14]。PRP是通过分离自体全血制备的血小板浓缩物，研究证实PRP内含有丰富的生长因子，对组织愈合修复再生具有显著的促进作用[15,16,17]。早期诊治半月板损伤和关节软骨退变，最大限度地减缓关节镜下半月板修整术后骨关节炎的发生及进展，引起了越来越多外科医生的关注。为此，自2016年7月至2017年6月笔者在施行关节镜下修整退变性半月板损伤的同时，联合应用关节腔内注射PRP治疗，并对患者进行了随访观察短期疗效。
