论著
血清降钙素原检测对胆道梗阻合并感染者的预测价值
中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019,13(3) : 245-249. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.03.013
摘要
目的

探讨胆道梗阻患者发生早期胆道感染时降钙素原变化的临床意义。

方法

选取2015年8月至2016年7月四川大学华西医院行手术治疗的胆道梗阻患者63例。根据术后胆汁培养和症状体征分为非感染组(24例)和感染组(39例)。比较感染者和非感染者的降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比值(NE%),分析PCT、WBC和NE%在胆道感染中的诊断价值,包括ROC曲线下面积、敏感度、特异性、约登指数,分析手术前后感染者的PCT、WBC和NE%变化。

结果

感染组患者PCT、WBC和NE%显著高于非感染组患者[(1.35 ± 0.15)ng/ml、(9.48 ± 1.17)× 109/L、(79.24 ± 7.83) vs.(0.16 ± 0.04)ng/ml、(8.14 ± 0.87)× 109/L、(67.93 ± 6.09)](t = 37.936、4.841、6.035,P均< 0.001)。感染组患者PCT、WBC和NE%的ROC曲线下面积分别为0.904、0.568和0.519,PCT作为检测指标的敏感度、特异性和约登指数显著高于WBC和NE%。感染组患者术后3 d PCT、WBC、NE%水平显著低于术前[(2.63 ± 0.21)ng/ml、(10.27 ± 1.35)×109/L、(79.96 ± 7.23) vs. (0.86 ± 0.09)ng/ml、(8.23 ± 0.97)× 109/L、(71.11 ± 6.36)](t = 39.049、6.442、4.933,P均< 0.001)。

结论

PCT对胆道梗阻患者发生早期胆道感染具有较高的诊断价值,敏感度和特异性均较为显著。

引用本文: 李薇, 任小丹, 何谦, 等.  血清降钙素原检测对胆道梗阻合并感染者的预测价值 [J/OL] . 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(3) : 245-249. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.03.013.
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胆道感染在胆管肿瘤、胆系结石及其他胆疾病中为较常见并发症,可导致多脏器功能不全、脓毒症、全身性反应综合征甚至死亡[1,2]。因而,尽早做出胆道感染诊断并采取有效措施予以治疗颇为关键[3]。伴胆管炎发作的胆道感染易于诊断,但多已并发多系统感染,因此若能在胆管炎未发作时做出诊断并予以抗感染治疗,可缓解患者病情、缩短抗感染疗程[4,5]。但在无胆管炎表现的胆道梗阻患者中,经影像学、血常规、体格检查等常规检查难以判断是否存在胆道感染[6]。而术中对胆汁进行培养至少需要24 h以上。已有研究者将血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为蛋白标志物用于判断细菌感染,在机体受病原体刺激2~6 h后PCT水平显著上升,且仅需3 h便可完成检测[7]。为探讨PCT在胆道感染疾病中的临床价值,本文就降钙素原在胆道梗阻患者发生早期胆道感染的变化予以分析,现报道如下。

 
 
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