临床研究
口腔无痛麻醉在儿童乳磨牙牙髓切断术中的应用
中华口腔医学研究杂志(电子版), 2020,14(01) : 37-40. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2020.01.008
摘要
目的

比较牙周膜无痛麻醉注射和传统手推骨膜上浸润麻醉方法在儿童乳磨牙牙髓切断术中的应用价值。

方法

选择2018年1月至2019年7月于青岛市口腔医院儿童口腔科就诊,年龄为5~ 7岁,下颌双侧第二乳磨牙深龋坏,需进行牙髓切断术治疗的儿童50例,共100颗牙齿。全部患儿一侧下颌第二乳磨牙采用计算机控制口腔局部麻醉系统(STA)牙周膜注射麻醉,对侧下颌第二乳磨牙采用传统手推骨膜上浸润麻醉,以此分为无痛麻醉组和传统麻醉组,各50颗牙齿。采用Wong-Baker面部表情疼痛量表(Wong-Baker量表)评价两组注射时疼痛程度及牙髓切断术中麻醉效果,治疗结束后24 h电话随访评价软组织不适情况。采用χ2检验分别比较注射时、牙髓切断过程中无痛麻醉组和传统麻醉组Wong-Baker量表得分。

结果

注射时,无痛麻醉组无痛或微痛率为88%,较痛或很痛率为12%,传统麻醉组无痛或微痛率为42%,较痛或很痛率为54%,无痛麻醉组要显著低于传统麻醉组,差异有统计学意义(χ2= 23.502,P<0.001);牙髓切断过程中,无痛麻醉组无痛或微痛率为98%,较痛或很痛率为2%,传统麻醉组无痛或微痛率为96%,较痛或很痛率为4%,经χ2检验,术中无痛麻醉组和传统麻醉组麻醉两者麻醉效果相当,差异无统计学意义(χ2= 0.344,P= 0.57);术后无痛麻醉组软组织麻木不适的发生率(2%)显著低于传统麻醉组(100%),其中传统麻醉组5例儿童出现自伤性溃疡。

结论

儿童乳磨牙牙髓切断术中,STA系统牙周膜注射麻醉和传统手推骨膜上浸润麻醉两种方法麻醉效果相当,但是STA系统牙周膜注射麻醉较传统手推骨膜上浸润麻醉注射时疼痛程度更轻,术后不适反应更小。

引用本文: 刘燕, 冯萧霆, 杨玉娥, 等.  口腔无痛麻醉在儿童乳磨牙牙髓切断术中的应用 [J/CD] . 中华口腔医学研究杂志(电子版),2020,14 (01): 37-40. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2020.01.008
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乳牙龋及牙髓病是儿童乳牙中比较常见的疾病。对于乳牙深龋坏、感染仅局限于冠髓的牙髓炎早期病变,可采用牙髓切断术[1],即去除感染的冠髓,保留健康的根髓,从而有利于乳恒牙的正常替换。随着各种生物材料如MTA、iRoot等在口腔治疗中的不断应用发展,儿童乳牙牙髓切断术发展越来越成熟,相对于牙髓摘除术,由于其保留了根部牙髓,远期治疗效果更为理想[2]。因此,乳牙牙髓切断术在儿童牙髓病治疗中的应用发展十分重要。而乳牙牙髓切断术的顺利进行离不开良好的局部麻醉和疼痛控制。为了解决儿童口腔治疗过程中的疼痛控制,计算机控制口腔局部麻醉系统(STA)在儿童口腔疾病治疗中逐渐应用起来。STA系统可用于骨膜上浸润麻醉,上、下颌神经阻滞麻醉及牙周膜注射麻醉等,其中牙周膜注射麻醉是STA系统所具有的独特注射技术。目前,关于STA系统注射麻醉在牙髓摘除术及牙齿拔除术中麻醉效果的研究较多[3,4,5,6,7],而其在儿童乳磨牙牙髓切断术治疗中的应用评价相对较少。因此,本研究拟对STA系统牙周膜注射麻醉与传统手推骨膜上浸润麻醉在儿童下颌第二乳磨牙牙髓切断术治疗中注射时疼痛程度,术中麻醉效果及术后不适反应做一比较,从而评价STA系统在儿童乳磨牙牙髓切断术中的应用价值。

 
 
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