临床研究
精准解剖式肾前筋膜间平面腹腔镜肾癌根治手术的要点分析
中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018,12(4) : 266-269. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.04.013
摘要
目的

介绍肾前筋膜间平面行腹腔镜根治性肾切除术(IpLRN)的解剖要点及手术技巧。

方法

回顾性分析2010年10月至2017年5月在贵阳市第二人民医院及贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的57例肾癌患者临床资料,术中采用基于层面外科肿瘤根治性切除的概念,评价IpLRN手术过程,总结该手术应遵循的解剖平面理论。

结果

在IpLRN手术过程中存在七个重要的外科平面,在这些无血管平面中游离,57例手术均获成功,术中未出现严重并发症,手术时间55~180 min,平均68 min,出血量0~120 ml,平均19 ml,术后3~7 d出院,平均4 d。57例患者术后随访6~30个月,平均11个月,均无瘤生存。

结论

肾前筋膜间平面是IpLRN手术的重要解剖层面,在肾癌根治术中解剖层次清晰,沿肾前筋膜间平面游离可避免解剖迷失,符合肿瘤学手术原则。

引用本文: 梅傲冰, 孙旭, 胡瑞洁, 等.  精准解剖式肾前筋膜间平面腹腔镜肾癌根治手术的要点分析 [J/OL] . 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(4) : 266-269. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.04.013.
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1990年Clayman等[1]首次经腹腔途径成功施行了腹腔镜肾切除术,Gaur[2]于1992年成功分离后腹膜,开辟了后腹腔镜肾切除的新纪元。自腹腔镜技术应用于根治性肾切除术以来,经过数十年的积累,该手术在技术上已趋于成熟。但是,由于腹膜后隙解剖以及技术操作上的复杂性,在术中易解剖迷失。腹腔镜在肾癌根治术的临床普及程度还远不如其他手术。我们在前期研究基础上提出了解剖性肾前筋膜间平面无血腹腔镜肾癌根治术(inter-prerenal-fascia planes in laparoscopic radical nephrectomy,IpLRN)的概念[3],取得了一些工作,现报道如下。

 
 
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