论著
腹膜前间隙解剖在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用
中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018,12(3) : 174-177. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.03.004
摘要
目的

探讨腹膜前间隙解剖在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic total extraperitoneal hernia repair,TEP)中的应用价值。

方法

收集2015年4月至2017年1月,三明市第二医院行TEP手术158例患者,进行术中观察、手术录像分析及术后随访。

结果

所有病例均成功完成TEP手术,研究发现腹横筋膜存在前后2层,后层将腹膜前间隙分成2个空间:第1个在腹横筋膜前后层之间,第2个在腹膜和腹横筋膜后层之间。本组手术用镜推法经第1间隙分离68例(43%),经第2间隙分离90例(57%),存在腹膜前环75例(47%),腹膜破损35例(22%),手术时间为(40±10)min,术后住院时间2~48 h,出现血清肿10例(6%),术后随访6~24个月,无慢性疼痛、复发病例。

结论

掌握腹膜前间隙解剖有助于提高腹腔镜全腹膜外疝修补术的操作安全性,缩短手术时间,减少手术并发症的发生,从而提高手术效率及手术质量。

引用本文: 胡安然, 王永忠, 郑福榕, 等.  腹膜前间隙解剖在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用 [J/CD] . 中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2018,12 (3): 174-177. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.03.004
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近年来,随着腹腔镜技术的推广和外科医师对腹膜前疝修补理论的接受,腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP)已成为治疗成人腹股沟疝的最佳方案之一,由于腹膜前间隙解剖结构较复杂,导致手术难度增大,学习曲线延长。近年来,"膜解剖"概念在结直肠全系膜切除术中讨论较多,其核心是基于组织胚胎发育的解剖性手术操作[1]。本研究通过对TEP手术的术中观察及术后录像分析,重新梳理腹膜前间隙解剖,并探讨其在TEP手术中的应用价值。

 
 
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