论著
集束式干预措施预防腹股沟疝无张力修补术手术部位感染的随机对照研究
中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018,12(4) : 286-289. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.04.013
摘要
目的

探索集束式干预措施对于预防腹股沟疝修补术手术部位感染的效果。

方法

收集2016年12月至2017年10月,四川省人民医院125例腹股沟疝修补术手术患者,其中117例(93.6%)完成研究。采用随机对照试验,将腹股沟疝修补术患者按照随机数字表法分为干预组和对照组。干预组54例,实施集束式干预措施(术前洗必泰沐浴、电动备皮器备皮、手术当天备皮、使用洗必泰醇复方成分的皮肤消毒剂);对照组63例,采用常规措施。按照美国NHSN 2013年手术部位感染监测定义和监测方法,观察和比较2组患者的手术部位感染发生率和医疗成本消耗情况。

结果

干预组腹股沟疝修补术手术部位感染发生率3.70%(2/54),对照组12.70%(8/63),2组比较,差异无统计学意义(χ2=1.969,P=0.161);干预组平均住院时间7(4~32)d,对照组8(3~45)d,2组比较,差异有统计学意义(Z=-1.995,P=0.046);干预组平均治疗总费用10 655.00(7 295.51~28 917.02)元,对照组11 737.96(7 953.61~24 103.04)元,2组比较,差异有统计学意义(Z=-2.433,P=0.015)。

结论

暂未观察到集束式干预措施可显著降低腹股沟疝修补术手术部位感染的发生率,其有效性有待进一步研究确认;但集束式干预措施可有效缩短腹股沟疝修补术患者平均住院时间和平均治疗费用,从而提高医疗资源利用率、医院的收入,降低医疗费用支出。

引用本文: 杨春, 向钱, 何晓蓉, 等.  集束式干预措施预防腹股沟疝无张力修补术手术部位感染的随机对照研究 [J/OL] . 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(4) : 286-289. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.04.013.
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手术部位感染(surgical site infections,SSI)是常见的一种医院感染,在中低收入国家总发生率可达11.8%(1.2%~23.6%),即使在高收入国家SSI发生率也在1.2%~5.2%[1,2,3]。一旦发生SSI,会使患者住院时间延长、治疗费用增加,可能导致手术的失败甚至患者的死亡,同时也会导致医院床位周转率降低,医疗资源被浪费等。腹股沟疝修补术一旦发生SSI就有可能导致切口迁延不愈,如果波及补片,则抗生素治疗通常无效、需多次手术、且疝易复发,严重影响患者的生命质量和工作能力[4,5],故预防切口感染的发生对疝修补术的成败至关重要。已有证据显示50%的SSI可通过减少手术部位的细菌负荷而避免[6],对于大多数医疗机构来说建议采用集束式措施同时进行医院感染的防控,但目前尚无包含术前洗必泰沐浴、电动备皮器剪毛、手术当天剪毛和使用洗必泰-醇复方成分的皮肤消毒剂的集束式干预措施预防SSI的研究,尤其是针对腹股沟疝修补术。本研究通过随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)探索包含术前洗必泰沐浴、电动备皮器剪毛、手术当天剪毛和使用洗必泰-醇复方成分的皮肤消毒剂的集束式干预措施预防腹股沟疝修补手术SSI的效果以及其成本效益。

 
 
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