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逆行性经肝胆管引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘中的应用
中华普外科手术学杂志（电子版）, 2018,12(2) : 172-174. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.02.025
摘要
目的

探讨逆行性经肝胆管引流在预防胰十二指肠切除(PD)术后胰瘘中的应用价值。

方法

回顾性分析2015年8月至2017年8月62例行逆行性经肝胆管引流PD术的临床资料。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，逆行性经肝胆管引流的引流量的比较采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

62例PD术患者术中均行逆行性经肝胆管引流术，所有患者均无出血、胆漏等手术并发症；胆管引流量：术后1～4 d(343.17±36.97)ml/d高于术后5～8 d的引流量(183.68±74.94) ml/d，其差异具有统计学意义(P<0.05)；术后胰瘘7例，其中A级胰瘘(生化漏)2例；B级胰瘘7例(11.3%)；无C级胰瘘。术后胰瘘患者均经保守治疗痊愈出院。

结论

逆行性经肝胆管引流可以减少PD术后早期胰肠吻合空肠袢淤滞的消化液，降低肠腔压力，降低PD术后胰瘘的发生率，是预防PD术后胰瘘的一种安全手术方式。

引用本文: 刘翔, 张涛, 金奎, 等.  逆行性经肝胆管引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘中的应用 [J/OL] . 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2018, 12(2) : 172-174. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.02.025.
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胰十二指肠切除术(pancreaticoduodnectomy, PD)涉及多个消化器官的切除和重建，是腹部外科最为复杂的手术操作，容易出现各种并发症。随着外科技术的进步，通过改善其手术方式及吻合技术，其术后胰瘘率较80年代明显下降，国内报道术后胰瘘发生率为5%～20%[1]，但其并发症仍高达50%[2]。胰瘘为手术并发症的中心环节，其引发的术后腹腔感染、出血将会大大增加手术病死率[3]。目前临床降低术后胰瘘发生率及改善预后的方法多集中于手术入路的选择、胰腺空肠吻合方法的改进、缝合材料的选择、吻合技术的提高、胰管支撑引流管的内外引流以及生长抑素的应用等方面[4,5,6,7,8,9,10,11,12]，特别是胰肠吻合方法，更是外科医生研究和改进的热点。但目前研究尚未证明上述方法可以有效降低术后胰瘘的发生。已有研究显示通过引流胰肠吻合空肠袢消化液的方式，降低空肠腔内压力，减少胰液潴留，可以降低术后胰瘘的发生率[13]。本研究通过回顾性分析我科62例行逆行性经肝胆管引流的PD术的临床资料，观察该项技术预防PD术后胰瘘的疗效，并分析其作用机制。

　
　
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