刘坤鹏; 邢宝平; 王明治; 郭清江; 吴珊珊; 沈吟龙; 刘士会

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.03.021

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• 论著 •

腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

中华普外科手术学杂志（电子版）, 2018,12(3) : 250-253. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.03.021

摘要

目的

探讨腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效及对机体炎症反应的影响。

方法

回顾性分析2015年1月至2017年6月收治的117例急性结石性胆囊炎的临床资料，根据手术方式分为腹腔镜组(61例)和开腹组(56例)，采用SPSS17.0软件对所有临床数据进行统计学分析，两组患者术前术后各项指标、疼痛视觉模拟评分(VSA)及炎症相关指标等计量资料以(±s)表示，采用独立t检验；全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及并发症发生率等组间比较采用χ²检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

腹腔镜组患者手术时间、切口长度、术中出血量、肛门首次排气时间、VSA评分、下床活动时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显优于开腹组(均P<0.05)；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后1 d、3 d、5 d的血清中C－反应蛋白(CRP)、白介素－6(IL－6)水平和7 d内全身炎症反应综合征(SIRS)发生率均明显低于开腹组(P<0.05)。

结论

腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的，具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快及炎症反应轻的优势，值得在临床中进一步推广应用。

引用本文: 刘坤鹏, 邢宝平, 王明治, 等. 腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床分析 [J/OL] . 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2018, 12(3) : 250-253. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.03.021.

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急性结石性胆囊炎是外科常见急腹症，临床症状常表现为局部水肿，周围组织粘连，解剖关系不清楚^[1,2]。随着对腹腔镜技术和设备的不断探索，腹腔镜技术越来越多的应用于胆囊炎的治疗^[3,4]。目前已经证实，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快的优势，而术后炎症反应情况对于评估手术对患者造成的创伤程度十分重要。本研究回顾性对比分析我院2015年1月至2017年6月实施腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗的117例急性结石性胆囊炎患者的临床资料，同时对手术前后血清中相关炎性指标进行动态观察，报道如下。

贡献者信息

刘坤鹏

233000　安徽蚌埠市第一人民医院普外科

邢宝平

233000　安徽蚌埠市第一人民医院普外科

王明治

233000　安徽蚌埠市第一人民医院普外科

郭清江

233000　安徽蚌埠市第一人民医院检验科

吴珊珊

233000　安徽蚌埠市第一人民医院科教科

沈吟龙

233000　安徽蚌埠市第一人民医院普外科

刘士会

233000　安徽蚌埠市第一人民医院普外科

通信作者

邢宝平

233000　安徽蚌埠市第一人民医院普外科

Email：957514675@qq.com

关键词

腹腔镜胆囊切除术; 开腹胆囊切除术; 急性结石性胆囊炎; 炎症;

基金项目

安徽省蚌埠市科技局市级科研课题（项目编号20160305）

作者声明

刘坤鹏，邢宝平，王明治，等．腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床分析[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018，12(3)：250－253.

历史

出版日期：2018-06-26

收稿日期：2017-08-01

Original Article

Clinical analysis of laparoscopic and open cholecystectomy in treatment of acute calculous cholecystitis

Kunpeng Liu, Baoping Xing, Mingzhi Wang, Qingjiang Guo, Shanshan Wu, Yinlong Shen, Shihui Liu

Published 2018-06-26

Cite as Chin J Oper Proc Gen Surg(Electronic Edition), 2018, 12(3): 250-253. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.03.021

Abstract

Objective

To investigate the clinical efficacy and impacts on inflammatory reaction of laparoscopic and open cholecystectomy in treatment of acute calculous cholecystitis.

Methods

Clinical data of 117 patients with acute calculous cholecystitis from January 2015 to June 2017 were analyzed retrospectively. In these patients, 61 patients were allocated in the laparoscopic group and 56 patients in the open group. Statistical analysis was performed by using SPSS17.0 software. Perioperative measurement data and score of visual analogue scale (VAS) and inflammatory reaction related indicators were expressed as (±s), and were examined by using t test. The SIRS rate and postoperative complication rate was examined by Chi-square test, P<0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

The operation time, length of incision, intraoperative blood loss, first anal exhaust time, VAS score, ground activity time, diet recovery time and average hospitalization time in laparoscopic group were significantly better than those in open group (P<0.05); There was no significant difference of postoperative complication rate between the two groups (P>0.05). The levels of CRP, IL-6 in serum at 1st, 3rd, 5th day and SIRS rate within 7days after the operation in laparoscopic group were significantly lower than those in open group (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopic cholecystectomy in treatment of acute calculous cholecystitis is feasible and safe with the advantage of shorter operative time, less intraoperative bleeding, faster postoperative recovery and light inflammatory reaction, which is valuable to be applied in clinic.

Key words:

Laparoscopic cholecystectomy; Open cholecystectomy; Acute calculous cholecystitis; Inflammation

Contributor Information

Kunpeng Liu