论著
一步法与二步法腹壁穿刺行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术临床对比分析
中华普外科手术学杂志(电子版), 2020,14(02) : 193-196. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.02.025
摘要
目的

对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。

方法

回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料,64例患儿为二步法组,83例患儿为一步法组,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,术中术后各项指标采用(±s)表示,采用独立t检验;1年复发率采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一步法组与二步法组相比,手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min,术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml,发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%),术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%),住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d,术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64),上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术,无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺,均可获得良好的临床治疗效果,两组术后1年复发率相当。

引用本文: 翟佳琪, 尚培中, 苗建军, 等.  一步法与二步法腹壁穿刺行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术临床对比分析 [J/CD] . 中华普外科手术学杂志(电子版),2020,14 (02): 193-196. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.02.025
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小儿腹股沟斜疝超过半年常难自愈,在疝囊不断增大过程中对消化、生殖系统可产生不同程度的影响,嵌顿概率为12%~17%[1,2,3]。近年随着微切口医疗的发展,腹腔镜技术已广泛应用于小儿腹股沟斜疝的治疗,主流术式是通过提插式腹壁穿刺缝合施行疝囊高位结扎术,采用的穿刺针有很多种,置线与出线的方法也各有不同[4,5,6]。根据操作原理及程序,大致可分为二步法和一步法2种腹壁穿刺方法,许多学者报道采用二步法腹壁穿刺获得了理想的临床结果,但也有不少学者认为二步法腹壁穿刺可能增加疼痛和疝复发机会,主张采用一步法腹壁穿刺更有利于减少并发症,降低复发率。为了进一步验证和对比这两种方法的治疗效果,我科自2015年以来分别采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺和硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺,均取得良好结果,报道如下。

 
 
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