余飞; 吴俊伸; 刘仕杰; 岳俊涛; 孙慧敏; 邵晨

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2019.02.007

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• 论著 •

腹腔镜联合髂腹股沟淋巴结清扫术在黑色素瘤淋巴结转移中的应用

中华腔镜外科杂志（电子版）, 2019,12(2) : 92-95. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2019.02.007

摘要

目的

探讨腹腔镜联合髂腹股沟淋巴结清扫术在黑色素瘤淋巴结转移中的应用效果。

方法

回顾性分析第四军医大学西京医院2015年5月至2017年2月收治的9例转移性黑色素瘤患者，均为下肢原发灶切除术后、IFN-β治疗期间经影像学检查发现髂血管旁和(或)腹股沟区淋巴结转移。手术方式为腹腔镜自髂血管分叉逆行清扫髂血管旁淋巴结，开放手术清扫腹股沟区淋巴结。

结果

9例手术均顺利完成。平均手术时间(150.9±41.08)min、平均术中出血量(55±21.51)ml、平均术后下床活动时间(3.11±1.67)d、平均术后住院时间(8.57±2.19)d，术后病理均证实为髂血管旁淋巴结和(或)腹股沟区淋巴结转移。

结论

腹腔镜联合髂腹股沟淋巴结清扫术是治疗下肢黑色素瘤转移的新术式探索，该术式手术创伤较小、恢复较快、清扫彻底，具备一定的临床应用价值。

引用本文: 余飞, 吴俊伸, 刘仕杰, 等. 腹腔镜联合髂腹股沟淋巴结清扫术在黑色素瘤淋巴结转移中的应用 [J/OL] . 中华腔镜外科杂志（电子版）, 2019, 12(2) : 92-95. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2019.02.007.

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黑色素瘤是高度恶性的皮肤肿瘤，居美国肿瘤致死率第10位，晚期黑色素瘤患者的5年生存率不足5%^[1]。规范化的区域淋巴结清扫术是控制转移性黑色素瘤进展的重要手段，可降低综合治疗的肿瘤负荷，改善患者的生存预后。目前，指南提出主张治疗转移性黑色素瘤进行原发灶扩大切除，尽量切除手术可切除的转移灶^[2]。髂腹股沟淋巴结转移灶手术切除的患者中位生存期优于非手术治疗的患者^[3,4]。近年来，腹腔镜手术清扫盆腔淋巴结逐渐开始临床应用，腹腔镜手术具有创伤小、恢复时间短的优点，但是对于腹股沟淋巴结清扫术来说，使用腹腔镜手术仍有不易切开阔筋膜、股管和腹股沟深淋巴结清扫不够彻底等局限；淋巴结清扫术的手术时间长、损伤大。本研究旨在探讨腹腔镜手术清扫盆腔淋巴结基础上，联合开放手术清扫腹股沟区淋巴结的新术式。

贡献者信息

余飞

710032　西安，第四军医大学西京医院泌尿外科；100091　北京，解放军总医院第八医学中心移植外科

吴俊伸

710032　西安，第四军医大学西京医院泌尿外科

刘仕杰

710032　西安，第四军医大学西京医院泌尿外科

岳俊涛

710032　西安，第四军医大学西京医院泌尿外科

孙慧敏

710032　西安，第四军医大学西京医院泌尿外科

邵晨

710032　西安，第四军医大学西京医院泌尿外科

通信作者

邵晨

710032　西安，第四军医大学西京医院泌尿外科

Email：shaochen@fmmu.edu.cn

关键词

黑色素瘤; 转移; 淋巴结; 腹腔镜联合髂腹股沟淋巴结清扫术;

作者声明

余飞，吴俊伸，刘仕杰，等.腹腔镜联合髂腹股沟淋巴结清扫术在黑色素瘤淋巴结转移中的应用[J/CD]．中华腔镜外科杂志(电子版)，2019，12(2): 92-95.

历史

出版日期：2019-04-30

收稿日期：2018-11-16

本文编辑

薛瑞华

Original Article

Application of laparoscopy combined with inguinal lymph node dissection in lymph node metastasis of melanoma

Fei Yu, Junshen Wu, Shijie Liu, Juntao Yue, Huimin Sun, Chen Shao

Published 2019-04-30

Cite as Chin J Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2019, 12(2): 92-95. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2019.02.007

Abstract

Objective

Application of laparoscopy combined with inguinal lymph node dissection in lymph node metastasis of melanoma.

Methods

Nine patients with metastatic melanoma admitted from May 2015 to Feb. 2017 were retrospectively analyzed. All of them were found to have lymph node metastasis near iliac vessels and/or inguinal region after primary resection of lower extremity and during IFN-beta treatment. Laparoscopic retrograde dissection of paravascular lymph nodes from the iliac bifurcation and open dissection of inguinal lymph nodes were performed.

Results

All 9 operations were successfully completed. The operation time was (150.9±41.08) min, the intraoperative bleeding volume was (55±21.51) ml, the time of getting out of bed after operation was (3.11±1.67) d, and the time of hospitalization after operation was (8.57±2.19) d. Postoperative pathology confirmed iliac para lymph node and(or) inguinal lymph node metastasis.

Conclusions

Laparoscopic combined with ilioinguinal lymphadenectomy is a new surgical approach for the treatment of lower extremity melanoma metastasis. Compared with the original surgical approach, this surgical approach has less trauma, faster recovery and thorough clearance, and has certain clinical value.

Key words:

Melanoma; Metastasis; Lymph Nodes; Laparoscopic combined with iliac inguinal lymph node dissection

Contributor Information

Fei Yu