论著
急性Stanford A型主动脉夹层急诊手术患者预后相关生物标记物的分析研究
中华危重症医学杂志(电子版), 2018,11(2) : 73-77. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.02.001
摘要
目的

探讨生物标记物与急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)急诊手术患者院内死亡的相关性。

方法

选择2014年12月至2015年7月首都医科大学附属北京安贞医院心外科收住的ATAAD急诊手术住院患者310例。根据住院期间患者的生存情况,将入选患者分为生存组(279例)和死亡组(31例)。比较两组患者的年龄、性别构成比、既往史[包括是否合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)家族史、高脂血症、吸烟、饮酒和主动脉病史]、入院时的生物标记物[包括肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体、白细胞计数和左心室射血分数(LVEF)]表达水平以及出院时情况(死亡或者存活)等一般资料。将可能影响ATAAD住院患者院内死亡的因素纳入多元Logistic回归,分析影响ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的危险因素。

结果

两组ATAAD急诊手术住院患者肌钙蛋白I[0.071(0.013,1.532)μg/L vs. 0.052(0.014,1.133)μg/L]、D-二聚体[1 104(454,2 576)μg/L vs. 1 827(752,3 475)μg/L]和白细胞计数水平[9(7,12)× 109/L vs. 12(8,17)× 109/L]比较,差异均有统计学意义(U=3 202.000、3 316.000、3 118.000,P=0.036、0.041、0.011),其他资料比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。将肌钙蛋白I、D-二聚体和白细胞计数纳入多元Logistic回归分析,结果显示,白细胞计数[OR=1.133,95%CI(1.041,1.233),P=0.004]是ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的独立危险因素。

结论

白细胞计数是ATAAD急诊手术住院患者院内死亡的独立危险因素。

引用本文: 贺晓楠, 赵冠棋, 张彦龙, 等.  急性Stanford A型主动脉夹层急诊手术患者预后相关生物标记物的分析研究 [J/OL] . 中华危重症医学杂志(电子版), 2018, 11(2) : 73-77. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.02.001.
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主动脉夹层是由于血液通过动脉内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并延伸剥离而引起的严重心血管急症。急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aotic dissection,ATAAD)约占主动脉疾病的60%~70%,病情恶化进展迅速且常常并发危及生命的疾病(如主动脉破裂、心包填塞、冠状动脉阻塞、内脏缺血)[1]。急诊外科手术是最主要的治疗方法。尽管近年来外科手术技术水平不断提高,但是ATAAD住院患者的病死率仍然很高,为10%~35%[2,3,4]。本文旨在探讨生物标记物与ATAAD急诊手术患者院内死亡的相关性,评估ATAAD术后院内死亡的危险因素,预测短期预后,为临床制定有效的治疗方案提供参考,可能有利于降低其病死率。

 
 
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