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主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死后室间隔破裂中的应用价值
中华危重症医学杂志（电子版）, 2018,11(6) : 387-392. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.06.006
摘要
目的

探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死后室间隔破裂患者中的应用价值。

方法

选取上海同济大学附属东方医院心内科2008年1月至2016年12月共收治入院的急性心肌梗死合并室间隔破裂患者10例，分为IABP组和药物组，每组各5例。两组患者均给予多巴胺、硝酸甘油、呋塞米、阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，IABP组患者在药物治疗的基础上早期植入IABP。对两组患者的一般资料、既往病史、心肌梗死特点、心功能、循环以及尿量等进行比较。采用Kaplan-Meier曲线比较两组患者的生存情况。

结果

药物组患者胸痛时间[（153 ± 67）h vs.（34 ± 13）h]较IABP组显著延长（t = 1.591，P = 0.023）。治疗后，IABP组和药物组患者平均动脉压[（76 ± 7）mmHg vs.（66 ± 5）mmHg]及尿量[（42 ± 15）mL / h vs.（23 ± 8）mL / h]比较，差异均有统计学意义（t = 2.620、2.551，P = 0.031、0.034）。生存曲线结果显示，IABP组患者的生存情况显著优于药物组（χ2 = 280.400，P = 0.041）。

结论

在急性心肌梗死后室间隔破裂患者早期使用IABP可以显著改善患者的血压以及尿量，稳定患者血流动力学，为手术争取时间，从而降低病死率，是手术前重要的过渡手段。

引用本文: 周晓茜, 马晓烨, 杨智蕴, 等.  主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死后室间隔破裂中的应用价值 [J/OL] . 中华危重症医学杂志（电子版）, 2018, 11(6) : 387-392. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2018.06.006.
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急性心肌梗死是心血管急危重症中最严重的一种，可出现心源性休克、伴血流动力学障碍的心律失常等主要不良心脏事件，严重影响患者预后[1]。急性心肌梗死后室间隔破裂是急性心肌梗死患者严重的并发症，临床主要表现为严重的左心功能不全甚至心源性休克，严重影响了患者的生存率。有文献报道，急性心肌梗死后室间隔破裂的病死率高达90%以上，而外科治疗的病死率可以下降至19% ~ 60%[2]。因此，如何在发病早期维持心功能及血流动力学稳定，为手术创造机会，成为改善预后的关键。

　
　
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