临床研究
腰大池持续引流治疗aSAH后发生分流依赖性脑积水的影响因素分析
中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2019,09(1) : 15-19. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.01.004
摘要
目的

探究对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者应用腰大池持续引流后发生脑积水的影响因素。

方法

选择2014年1月至2018年7月右江民族医学院附属医院神经外科收治的aSAH患者110例。根据其是否发生脑积水分为观察组(n=27)和对照组(n=83),比较2组患者的治疗效果和临床基础资料。

结果

观察组患者年龄>50岁比例更高,Hunt-Hess分级、Fisher分级均较对照组分级更高,后循环动脉瘤破裂更多,脑脊液引流量<150 mL的比例更多,引流时程≤1周的比例更高,上述差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的年龄、脑室内出血、Hunt-Hess评分、Fisher评分、每日脑脊液引流量、引流时程与引流后脑积水的产生显著相关(P<0.05);引流时程>1周,脑室积血的发生率显著较低(P<0.05),而引流时程与患者Hunt-Hess分级和Fisher分级无明显相关性(P>0.05);观察组患者治疗有效率为62.96%,显著低于对照组(86.75%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为44.44%,显著高于对照组(10.84%),差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论

腰大池持续引流治疗aSAH是安全可行的,患者年龄较大(>50岁)、较高的Fisher和Hunt-Hess分级、脑室积血、脑脊液引流时程短(≤1周)、脑脊液引流量少(<150 mL/d)均是aSAH后脑积水发生的独立危险因素,减少这些危险因素,可以减少脑积水的发生,改善患者预后。

引用本文: 李传玉, 黄海能, 黄华东, 等.  腰大池持续引流治疗aSAH后发生分流依赖性脑积水的影响因素分析 [J/OL] . 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2019, 09(1) : 15-19. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2019.01.004.
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颅内动脉瘤是指脑内动脉血管壁的异常凸起,一旦破裂常导致严重的脑血管意外,发病率仅次于脑梗死和高血压性脑出血[1,2,3]。动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是严重损伤中枢神经系统的急性脑血管疾病,并可产生广泛的病理生理变化[4]。脑积水是常见的aSAH并发症,发生率为7%~48%,已成为aSAH临床治疗急需突破的关键[5]。目前对于导致aSAH患者腰大池引流后分流依赖性脑积水的影响因素的研究尚不成熟,本研究对110例aSAH患者的临床资料和治疗情况进行了分析,现报道如下。

 
 
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