临床研究
全胰腺切除术治疗Whipple术后胰腺断端出血
中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017,06(3) : 177-180. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.03.007
摘要
目的

探讨全胰腺切除术在治疗Whipple术后胰腺断端出血的安全性和应用价值。

方法

回顾性分析2013年11月中山大学附属第三医院收治的1例行全胰腺切除术治疗Whipple术后胰腺断端出血的胆管癌患者临床资料。患者因"尿黄3周、身目黄染伴皮肤瘙痒2周"入院。腹部超声、MRI及超声内镜检查均提示壶腹部占位性病变。观察患者的发病情况、诊断、治疗及疗效。患者已签署知情同意书,符合医学伦理学规定。

结果

患者气管插管全身麻醉后,行Whipple术。术后胰腺断端出血,多次行再次手术及介入栓塞无效后行全胰腺切除术,病理检查诊断为胆囊癌。术后予胰酶制剂、胰岛素治疗后痊愈。术后患者生存良好,未见复发。

结论

全胰腺切除术可考虑作为Whipple术后严重并发症处理的选择之一。

引用本文: 熊志勇, 徐见亮, 姚志成, 等.  全胰腺切除术治疗Whipple术后胰腺断端出血 [J/OL] . 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 06(3) : 177-180. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.03.007.
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壶腹周围癌是指生长在壶腹的十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、胰管癌等的总称,临床主要表现为黄疸、上腹痛等症状[1]。目前最有效的治疗方法是Whipple术(胰十二指肠切除术),患者术后5年生存率为40%~50%。Whipple术包括切除胰头、远端胃、十二指肠、胆囊、远端胆总管、近端空肠和局灶淋巴结,再行胰腺-空肠吻合、空肠-胆总管吻合和胃-空肠吻合[2]。Whipple术后并发症发生率高达30%,常见并发症包括出血、胰瘘、胃肠吻合口瘘、胆漏、胃排空延迟、肠梗阻、下肢深静脉血栓形成等,尤其是术后吻合口出血、胰瘘等,严重情况下需再次手术[3]。中山大学附属第三医院收治1例胆管癌患者,行Whipple术后出现吻合口出血并发症,再次行全胰腺切除术治疗后获得痊愈,现结合相关文献探讨全胰腺切除术在治疗Whipple术后并发症中的安全性和应用价值。

 
 
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