临床研究
右美托咪啶麻醉诱导加速肝细胞癌切除术后麻醉恢复
中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017,6(5) : 405-409. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.05.016
摘要
目的

探讨右美托咪啶麻醉诱导对肝细胞癌(肝癌)切除术后麻醉恢复的影响。

方法

本前瞻性研究对象为2013年5月至2016年3月在中山大学附属第三医院岭南医院行肝切除术的36例肝癌患者。按随机数字表法分为右美托咪啶(DXE)组和对照组。其中DXE组18例,男13例,女5例;平均年龄(48±5)岁,麻醉诱导时给予1 μg/kg DXE持续静脉泵入。对照组18例,男12例,女6例;年龄(50±3)岁,麻醉诱导时给予同体积生理盐水持续静脉泵入。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等指标比较采用t检验,并发症发生率比较采用χ2检验。

结果

DXE组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间分别为(1.7±0.4)、(4.1±1.0)、(3.8±1.9)min,明显短于对照组的(4.1±0.6)、(11.6±2.2)、(12.2±3.8) min (t=-14.12,-13.17,-8.39;P<0.05)。DXE组术后发生寒战、呛咳分别为4、5例,对照组相应为9、12例,两组寒战、呛咳发生率差异有统计学意义(χ2=4.866,5.461;P<0.05)。DXE组术后疼痛口述描绘评分(VRS)为(2.6±1.5)分,明显低于对照组的(4.1±1.7)分(t=-2.81,P<0.05)。与对照组相比,DXE组血压控制更有效,且无发生心血管不良反应事件。

结论

DXE麻醉诱导可加速肝癌切除术后麻醉恢复,提高苏醒质量,降低麻醉术后并发症和心血管不良事件的发生率,且具有良好的镇痛效果。

引用本文: 罗慧, 张献玲, 陈芳, 等.  右美托咪啶麻醉诱导加速肝细胞癌切除术后麻醉恢复 [J/CD] . 中华肝脏外科手术学电子杂志,2017,6 (5): 405-409. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.05.016
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肝细胞癌(肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,其发生率及病死率均居前列[1,2,3]。大部分肝癌患者存在不同程度的肝硬化、凝血功能障碍,手术风险大且总体疗效较差,因此加速术后康复具有重要的临床意义。右美托咪啶(dexmedetomidine,DXE)为近年来应用于临床的高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感稳定循环作用。相关报道发现在麻醉诱导期间给予DXE,可通过激活α2肾上腺素能受体有效预防气管插管导致的患者心血管系统波动效能[4,5,6,7]。本研究拟通过观察肝癌患者术前麻醉诱导期应用DXE对其血流动力学及术后并发症的影响,探讨更适合肝癌患者的麻醉诱导方案。

 
 
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