重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）约占急性胰腺炎的20%，属外科急重症，病情凶险，病死率可达30%^[1]。早期重症监护、疾病初期及时干预、液体复苏和脏器功能保护理念的提出，使得多数SAP患者能够度过早期并发症，如全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）等时期。然而，SAP总体病死率并无显著下降，其原因在于40%～70%的患者可于疾病后期合并感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis，IPN）、腹腔出血及消化道瘘等并发症，导致病情复杂且治疗棘手。过去几十年间，SAP诊治理念不断更新，SAP治疗方式的发展出现了非手术治疗和外科手术干预更替的局面，直至现代形成综合治疗的新观点。在SAP的早期阶段，外科干预不再是综合治疗中最主要的治疗方式，但仍不可或缺，尤其在SAP继发感染或出现并发症时，外科干预仍然是治疗的主要方法。如何适时、有效、积极外科干预已成为胰腺外科医师关注的焦点与难点问题。