临床研究
肝细胞癌合并胰腺癌一例并文献复习
中华肝脏外科手术学电子杂志, 2019,08(6) : 552-556. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.06.019
摘要
目的

探讨肝细胞癌(肝癌)合并胰腺癌的诊治特点。

方法

回顾性分析2017年7月中山大学附属第三医院收治的1例肝癌合并胰腺癌患者临床资料。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者男,43岁。肝功能Child-Pugh分级A级。因"肝癌消融术后3年,检查发现胰体肿物4 d"入院。既往有慢性HBV感染史20余年。3年前因肝癌行超声引导下肝癌微波消融术。MRI复查示肝癌消融术后改变,胰腺良性肿瘤。超声造影示肝内消融灶内无明显血流灌注,胰腺癌并脾动脉受侵犯。入院诊断为肝癌合并胰腺癌。经过积极术前准备,于2017年7月12日行胰体尾联合脾切除术。

结果

术后病理结果示胰腺中低分化腺癌,伴神经侵犯,肠系膜上动脉旁淋巴结和脾动脉旁淋巴结转移,脉管内癌栓;临床分期为T2N1M0,ⅡB期。术后予6个周期的GX辅助化疗方案,化疗期间无明显并发症,目前患者无瘤生存超过24个月。

结论

肝癌合并胰腺癌的发生可能与慢性肝炎有关。临床诊断主要靠高质量的影像学检查、细胞学或组织病理学确诊。根治性切除手术及个体化的化疗方案是实现长期无瘤生存的重要决策。

引用本文: 庄宝鼎, 卢逸, 凌云彪, 等.  肝细胞癌合并胰腺癌一例并文献复习 [J/OL] . 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2019, 08(6) : 552-556. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.06.019.
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近年来,全球性的多发恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠)病死率逐年下降,而肝细胞癌(肝癌)和胰腺癌的发病率和病死率均逐年上升[1]。既往研究表明,肝脏是胰腺癌最常见转移部位,肝转移是胰腺癌患者最重要的不良预后因素[2],但罕见临床报道肝癌伴胰腺转移,或肝癌合并原发性胰腺癌的病例。中山大学附属第三医院肝胆外科收治1例罕见经综合治疗后获得较长无瘤生存的异时性双原发癌病例,这也是有文献记载的首例有慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)病史的肝癌合并原发性胰腺癌报道。现结合相关文献的临床病理资料,探讨并总结肝癌合并原发性胰腺癌的诊治特点。

 
 
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