邹霜梅; 陈宏达; 方庆; 李江涛; 刘秀云; 吕宁

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.005

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• 论著 •

T1期直肠癌淋巴结转移相关临床病理因素分析

中华结直肠疾病电子杂志, 2019,08(1) : 23-31. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.005

摘要

目的

研究与T1期直肠癌淋巴结转移相关的临床病理因素，为临床医生选择适当的治疗方式及判断预后提供依据。

方法

本研究选取T1期直肠癌病例，分析相关临床和组织病理学指标与淋巴结转移、远处转移和生存的关系。

结果

共计251例根治性手术切除的连续性T1期直肠癌病例，淋巴结转移率11.2%（28/251）。3年、5年和10年的总生存率分别为98.6%、96.8%和94.9%。有淋巴结转移的病例3年、5年和10年的总生存率分别为100%、95.6%和90.9%；无淋巴结转移的病例3年、5年和10年的总生存率分别为99%、96.9%和95.4%，高于有淋巴结转移组，但差异无统计学意义。单因素分析显示患者的年龄（P=0.05）、腺瘤背景（P<0.01）、组织学分化（P<0.01）、筛状结构（P=0.03）、低分化肿瘤细胞簇（PDC）（P=0.02）、肿瘤出芽（TB）（P=0.01）、淋巴管血管侵犯（LVI）（P<0.01）、黏膜下静脉侵犯（VI）（P<0.01）、浸润深部腺体类型（P=0.04）与淋巴结转移有关。多因素logistic回归分析显示患者年龄（P=0.02）、腺瘤背景（P<0.01）、组织学分化（P=0.04）、黏膜下静脉侵犯（P=0.02）是淋巴结转移的危险因素。单因素分析显示肿瘤浸润最深处的腺体为开放型与淋巴结转移相关（P=0.04）。腺体的开放型还显示与肿瘤大体平坦型（P=0.03）、无腺瘤背景（P=0.03）、黏膜肌完全消失（P=0.05）、高级别肿瘤出芽（P <0.001）和肿瘤内坏死（P<0.001）有关。

结论

本项研究验证了多种已知的组织学特征与T1期直肠癌淋巴结转移的相关性，并且提出了筛状结构、腺体为开放型与淋巴结转移相关。

引用本文: 邹霜梅, 陈宏达, 方庆, 等. T1期直肠癌淋巴结转移相关临床病理因素分析 [J/OL] . 中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 08(1) : 23-31. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.005.

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近年来，中国结直肠癌的发病率和死亡率在逐年上升，我国每年结直肠癌新发病例和疾病特异性死亡病例约191 000和376 300人^[1]。T1期结直肠癌的定义是肿瘤穿透结直肠黏膜肌层累及黏膜下层但没有累及固有肌层^[2]。根治性手术显示T1期结直肠癌总的淋巴结转移率为8.2%~16.3%^[3]。Kobayashi的研究结果显示T1期直肠癌淋巴结转移率为13.1%。根治性切除后有淋巴结转移和没有淋巴结转移者T1期直肠癌5年总生存率分别为82.1%和93.8%。伴有淋巴结转移的T1期直肠癌复发率为25.0%^[4]。

贡献者信息

邹霜梅