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改良负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效观察
中华结直肠疾病电子杂志, 2019,08(1) : 54-57. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.010
摘要
目的

探讨应用改良负压封闭引流术（VSD）在肛周坏死性筋膜炎中临床疗效。

方法

选取十堰市太和医院2010年7月至2017年1月期间收治的60例肛周坏死性筋膜炎患者作为研究对象，按治疗方式分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组辅助应用改良VSD，对照组应用常规外科清创换药治疗，收集两组患者的临床资料进行统计分析。

结果

所有患者经治疗后均治愈出院，两组均未发生肛门失禁及肛门狭窄等严重并发症。观察组清创换药次数（t=24.587，P=0.000），平均愈合时间（t=7.841，P=0.000），住院时间（t=-4.797，P=0.000）及费用（t=57.753，P=0.000）均低于对照组，差异有统计学意义；术后第3天（t=9.115，P=0.000），7天（t=7.174，P=0.000），14天（t=-3.415，P=0.002）VAS疼痛评分及术后第3天（t=2.036，P=0.046），7天（t=2.208，P=0.031），14天（t=-4.415，P=0.000）Fournier′s坏疽严重程度指数（FGSI）显著降低，差异有统计学意义，两组在术后脓肿复发率（χ2=0.472，P=0.642）及肛瘘形成率（χ2=1.041，P=0.323）差异无统计学意义。

结论

肛周坏死性筋膜炎清创术后辅助应用改良VSD是治疗该病的一种有效方法，值得临床推广应用。

引用本文: 付焱, 王自兵, 张冰, 等.  改良负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效观察 [J/OL] . 中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 08(1) : 54-57. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.010.
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肛周坏死性筋膜炎是一种严重、少见的急性混合性细菌感染性疾病，常继发于糖尿病，脑血栓，及抵抗力低下的患者，具有发病迅猛，病情凶险，症状严重，预后差，病死率高等特点[1,2,3]。对于此类疾病治疗的关键在于早期正确的诊断，大剂量抗生素，积极手术清创引流，术后恰当的伤口护理[4]。传统方法治疗此类复杂疾病常需多次清创换药，导致创面较大、皮肤缺损严重，每次换药时间长且换药时患者疼痛剧烈，换药次数频繁且费用较高，并且传统负压封闭引流术（vacuum-sealing drainage，VSD）材料对于感染坏死性创面容易发生堵塞，需要更换次数多更加重了患者的经济负担[5]。为此本研究回顾性分析十堰市太和医院于2010年7月至2017年1月应用改良VSD治疗30例肛周坏死性筋膜炎患者，并与同期采用传统清创换药术的30例此类患者临床治疗进行比较，现报告如下。

　
　
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