论著
国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的临床疗效的Meta分析
中华结直肠疾病电子杂志, 2019,08(1) : 42-49. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.008
摘要
目的

应用Meta分析方法系统评价国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的疗效及安全性。

方法

计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献数据库,收集老年乙状结肠癌、直肠癌患者进行一期切除肿瘤并肠造口,二期对肠造口行闭合术的文献。检索时限均为从建库至2017年4月。制定纳入以及排除标准,查找相关文献,评价偏倚风险,最终提取纳入的文献的数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果

本项研究共有13篇文献,926例患者进行一期肿瘤切除并肠造口,二期对肠造口行闭合术入选,通过Meta分析结果显示,回肠袢式造口组一期术后排气时间(MD=-1.87,95%CI:-2.20~-1.54,P<0.001)、一期术后禁食时间(MD=-2.11,95%CI:-2.28~-1.94,P<0.001)、一期术后住院时间(MD=-0.53,95%CI:-0.97~-0.10,P=0.02)、一期术后并发症发生率(OR=0.55,95%CI:0.32~0.97,P=0.04)、二期手术时间(MD=-1.04,95%CI:-1.22~-0.86;P<0.001)、二期术后排气时间(MD=-1.67,95%CI:-1.89~-1.45;P<0.001)、二期术后禁食时间(MD=-1.67,95%CI:-1.90~-1.44;P<0.001)、二期术后住院时间(MD=-2.19,95%CI:-2.58~-1.79;P<0.001)、二期术后并发症发生率(OR=0.19,95%CI:0.11~0.33;P<0.001)与结肠造口组相比,差异有统计学意义,一期手术时间(MD=0.04,95%CI:-0.03~0.11;P=0.25)差异无统计学意义。

结论

回肠袢式造口组在住院时间、肠胃功能恢复时间、二期手术时间、术后并发症发生率几个方面要优于结肠造口组。

引用本文: 柯梦, 喻学桥, 江从庆, 等.  国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的临床疗效的Meta分析 [J/OL] . 中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 08(1) : 42-49. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.01.008.
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结直肠癌是临床上比较多见的一种消化道恶性肿瘤,并且在老年人群中多发。近几年来,结肠癌和直肠癌的发病率和病死率都呈上升的趋势,究其原因是老年患者发现患病时大多数已经是晚期,另外老年患者的基础疾病又相对较多,容易出现多种并发症,从而导致死亡率升高[1]。一般而言,直肠癌、结肠癌患者的病情发展到晚期阶段,都会合并有各种程度的肠梗阻,其近端肠管会因为梗阻出现扩张水肿、充满粪便,这对肠壁的血运循环产生严重影响,含细菌量高的结肠肠管行一期缝合后,易发生吻合口漏、粪性腹膜炎,因此需要及时对其进行分期手术,一期行手术切除肿瘤并肠造口或者预防性肠造口,二期手术再行造口还纳术。目前一期手术的肠造口有两种常用方式,分别是回肠袢式造口和结肠造口。然而哪种造口更有优势,临床上争议仍较大[2]。就循证医学的角度而言,目前发表的主流文献还不足以得出一期肠造口为优先术式,还缺乏大样本的临床对照研究[3]。因此,本研究采用Meta分析方法,对国内回肠袢式造口术和结肠造口术在老年乙状结肠癌、直肠癌合并梗阻患者治疗中的临床疗效给予分析评价,期望能作为老年乙状结肠癌、直肠癌合并梗阻患者合理治疗的参考循证依据。

 
 
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