论著
腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂32例临床疗效分析
中华结直肠疾病电子杂志, 2019,08(6) : 610-615. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.06.012
摘要
目的

探讨腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂的临床疗效。

方法

回顾性分析南京中医药大学附属南京中医院肛肠科从2010年6月至2018年3月采用腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定术治疗中重度直肠全层脱垂32例患者的资料。采用肛门直肠压力测定、Wexner便秘评分及Wexner肛门失禁评分指标评价术前、术后1个月、3个月及随访期间患者的肛门功能。

结果

32例直肠全层脱垂患者均在全麻下顺利完成腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定手术,无中转开腹。手术时间平均(115.94±23.34)min;术中出血量平均(20.16±10.74)mL。住院时间平均(12.84±2.10)天。术后当天的VAS评分平均(4.56±1.08)分。32例患者腹部切口愈合良好,无肠梗阻、腹腔感染等并发症。32例患者中成功随访31例,随访成功率96.97%(31/32),随访时间为平均(47.56±31.29)个月。31例患者,在术后6个月以上的痊愈率为90.32%(28/31)。患者术后1个月、3个月及随访期Wexner便秘评分(t=6.135,10.448,10.348;均P<0.05)和患者术后1个月、3个月及随访期Wexner肛门失禁评分(t=7.211,7.789,10.089;均P<0.05)均较术前改善。12例直肠脱垂合并肛门失禁患者术后3月肛管静息压(t=-3.477,P<0.05)和肛管最大收缩压(t=-2.311,P<0.05)均高于术前。

结论

腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂术后肛门直肠功能改善显著。

引用本文: 倪敏, 陈正鑫, 樊志敏, 等.  腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂32例临床疗效分析 [J/OL] . 中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 08(6) : 610-615. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.06.012.
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直肠脱垂(rectal prolapse,RP)在肛肠疾病中发病率约占0.4%~2.1%[1],被定义为直肠壁从肛门外突,主要临床表现为直肠襞部分或全层脱出肛门外。长期反复的直肠脱垂会引起阴部神经损伤,增加大便失禁的发生。其治疗方法有很多,临床上主要以手术治疗为主,目前有100余种手术治疗术式可供选择,但是总体效果不尽如人意[2]。对于术式的选择,肛肠外科医生需要做的是损伤控制,在保护肛门功能的前提下,争取做到高疗效、高成功率、低创伤、低并发症。直肠全层脱垂主要发生在儿童和成人人群中,并呈现出双峰特点[3]。妇女患者年龄多超过50岁,并有阴道分娩的病史[3]。南京中医药大学附属南京中医院肛肠中心于2010年6月年至2018年3月共开展腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂32例,术后患者改善显著,现将其报告如下。

 
 
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