论著
连续389例达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌经验总结
中华胸部外科电子杂志, 2017,04(4) : 199-203. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2017.04.01
摘要
目的

分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者在行达芬奇机器人辅助下胸腔镜(RATS)肺叶切除术后的围术期指标,并总结手术经验。

方法

回顾性分析上海市胸科医院肺部肿瘤中心2013年5月—2016年12月连续389例行RATS肺叶切除术的Ⅰ~Ⅲa期NSCLC患者的临床资料。术前胸部CT扫描测量肿瘤直径(1.3±0.6)cm;临床病理分期:Ⅰa期153例,Ⅰb期148例,Ⅰc期32例,Ⅱb期26例,Ⅲa期30例;病灶位置:左肺上叶37例,左肺下叶101例;右肺上叶105例,右肺中叶32例,右肺下叶114例;腺癌380例,鳞癌9例。对围术期各项观察指标及住院总费用进行统计分析。

结果

389例行RATS肺叶切除术的患者平均手术时间(91.5±30.8)min,术中估计出血量<100 ml占95.8%,中转开胸4例(1.2%),围术期无输血病例,无术后30 d内死亡病例。患者均行系统性淋巴结清扫,平均每例取淋巴结(5.7±1.5)组和(9.8±3.4)枚。术后第1天平均引流量(231.4±141.9)ml;术后留置胸管时间(4.0±1.5)d,无带管出院患者;术后平均住院时间(5.0±1.5)d,术后漏气(9.0%)为并发症的主要原因。患者平均住院总费用(自费部分+医保覆盖部分)(93 809.23元±13371.26)元。

结论

达芬奇机器人外科手术系统用于治疗可切除NSCLC患者安全、有效,可很好地弥补传统胸腔镜手术的不足。

引用本文: 黄佳, 李函玥, 李重武, 等.  连续389例达芬奇机器人辅助胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌经验总结 [J/OL] . 中华胸部外科电子杂志, 2017, 04(4) : 199-203. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2017.04.01.
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机器人辅助外科技术继泌尿外科、妇产科、普外科及心外科手术广泛应用后,目前已在胸部肿瘤中广泛应用[1,2,3,4]。在胸腔镜微创手术出现之前,多需要打开胸腔,撑开肋骨[5,6]。胸腔镜辅助肺叶切除手术较传统开胸肺叶切除手术创伤较小,因为其避免了胸壁结构的破坏和肋骨的撑开,因此患者术后疼痛程度较轻,术后引流时间缩短,住院时间也随之缩短[5,6,7,8,9,10]。机器人辅助下胸腔镜手术(robotic-assisted thoracoscopic surgery,RATS)相较于传统胸腔镜微创手术有着更高的可操控性、精确性和稳定性;为术者提供了高清晰度三维图像;创新的内转腕系统和可自由活动的镜下手术器械可使镜下手术器械完全重现人手动作从而达到手眼协调;系统设计可排除主刀医生手部颤抖对手术所造成的不利影响;其最大的创新性是使远程操作成为可能。机器人外科手术系统已应用到一些纵隔肿瘤切除、食管肿瘤切除及肺部肿瘤切除等胸外科手术中。

 
 
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