探讨微创踝关节融合术在老年创伤性踝关节炎治疗中的应用。
选取2014年3月至2015年3月天津市海河医院收治的90例老年创伤性踝关节炎患者，其中采用常规开放式手术治疗45例（对照组），采用微创手术治疗45例（观察组）。两组患者术前均行常规检查，术后均采用石膏固定，第2天拔除引流条，采用抗生素治疗。观察两组患者肌红蛋白（myoglobin, MYO）、缺血修饰白蛋白（ischemia-modified albumin, IMA）、总抗氧化能力（total antioxidant capacity, TAC）、丙二醛（malonaldehyde, MDA），碱性磷酸酶（alkaline phosphates, ALP）、酸性磷酸酶（acid phosphatase, ACP）、甲状旁腺素（acid phosphatase, PTH）、骨钙素（bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins, BGP）、降钙素（calcitonin, CT）水平，视觉疼痛模拟评分（visualanalogue scale/score, VAS）、美国矫形外科足踝协会（american orthopaedic foot and ankle society, AOFAS）评分，不良反应发生情况。组间及组内的比较均采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。
治疗后，观察组患者MYO、IMA、MDA水平显著低于对照组，TAC显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=11.218、4.730、12.930、10.023，均P<0.01）；观察组患者ALP、BGP、CT水平均显著高于对照组，ACP、PTH水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=5.347、10.962、9.731、17.223、13.424，均P<0.01）。治疗前，两组患者VAS、AOFAS评分的差异均无统计学意义（t=0.140、0.583，均P>0.05）；治疗后，两组患者VAS评分均显著降低（t=33.372、18.761，均P<0.01），AOFAS评分均显著升高（t=-28.069、-24.653，均P<0.01），差异均有统计学意义；而且观察组VAS评分较对照组更低，AOFAS评分较观察组更高，差异均有统计学意义（t=25.853、6.155，均P<0.01）。观察组患者发生不良反应3例（6.66%），对照组患者发生不良反应10例（22.22%），不良反应发生率的差异有统计学意义（χ2=4.406，均P<0.05）。
微创踝关节融合术在老年创伤性踝关节炎中的效果显著，可降低术后创伤，减少不良反应，并能调节骨代谢，保护关节功能，促进术后恢复。
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创伤性踝关节炎是临床上常见的骨科疾病，早期临床表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，随着病情的发展可出现关节肿胀，疼痛加重，关节积液、畸形等，给患者的日常生活带来严重不便[1]。临床研究表明[2]，主要是由于外伤、承重失衡、过量的负重运动所致，使其关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化，最终形成创伤性踝关节炎。其早期治疗可采用非手术方式，但中晚期则需行手术治疗，临床上多以融合术将受损部位与功能位永久融合，从而恢复关节功能[3]。传统开放式踝关节融合术创伤大，可导致术后软组织坏死、切口感染等，从而产生一系列并发症，不利于早期功能锻炼及预后[4]。随着骨科微创技术的发展，微创踝关节融合术出现，具有创伤小、恢复快、保护距骨血运的优势。本研究旨在探讨微创踝关节融合术在老年创伤性踝关节炎治疗中的应用，以期为临床提供指导。
