经颅多普勒(TCD)可以动态无创地监测和评估脑血管血流动力学变化,而颅内压(ICP)是评估颅脑损伤患者颅内病情的重要指标。临床工作中一直在探索一种准确、方便的无创ICP监测方法,由于TCD具有床旁无创、低廉快捷的优势,并且通过TCD检测脑血流频谱还可间接评估ICP变化,对临床治疗有重要的指导意义。本文综合国内外研究,结合ICP监测技术和TCD技术,并整合既往文献中基于搏动指数建立ICP评估模型的公式方法,就TCD脑血流频谱评估ICP的研究进展作一综述。
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颅内压(intracranial pressure,ICP)是指颅腔内容物(脑组织、血液和脑脊液)对颅腔壁产生的压力,当ICP持续增高会出现脑血流下降,脑组织缺血缺氧,引起脑损伤甚至脑疝,患者的致死、致残率很高[1]。而在TBI患者的治疗上,采用ICP监测技术可以早期发现ICP异常,为及时干预治疗提供帮助。目前ICP监测技术分有创和无创两类,虽然有创监测技术的测量结果较准确,但存在对人体有损伤、持续时间短、易颅内感染、穿刺道出血和费用昂贵等缺点,因此无创颅内压(non-invasive ICP,nICP)监测技术得到国内外学者的重视。而nICP监测技术中经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)所具有的无创、低廉、方便、快捷等特点,使其更加适合神经重症患者的ICP监测。在研究应用TCD评估ICP的进展中,最初是单参数预测ICP变化趋势,后发展为基于TCD多参数进行建模定量评估ICP[2,3,4,5,6,7,8,9,10]。本文就TCD脑血流频谱评估ICP的研究进展,以及整合既往文献中基于搏动指数(pulsatility index,PI)建立ICP评估模型的公式方法综述如下。